关于我院数字化病案管理的应用情况及价值分析

关于我院数字化病案管理的应用情况及价值分析

姚婷周祖宏通讯作者：周祖宏

四川绵阳市中心医院信息中心四川绵阳621000

【摘要】目的分析和探讨数字化病案管理系统在我院的应用情况及价值。方法2015年3月我院引进了一套包括制作、存储、管理、应用等完整的数字化病案管理系统。结果解决病案占地空间问题，实现病案永久保存，提升病案管理水平，方便医师对病案信息的检索、浏览、利用，降低病案管理工作人员的工作量，减少病案复印时间，解决社会各界复印病案的等候时间，提高各方满意度。结论数字化病案管理系统的建立有效提升了医院病案的服务利用水平，提高了病案管理工作整体效率，实现了病案资源共享，增加了信息的利用率，是一种实用、有效、科学的病案管理方式。

关键词：数字化病案管理应用情况价值

随着社会经济发展速度的加快，我院医疗体制改革的不断深入，信息技术水平的提高，病案的应用范围与价值也不断扩大，为了更好的利用病案，保护病案的完整性，运用数字化手段进行病案管理已成为一种必然的趋势。经过我院充分论证，选择了上海联众网络技术有限公司的工作方案，实现数字化病案管理，便于实现病案信息资源共享，减少医院在病案管理中的人力、物力、财力的投入。现将我院数字化病案管理系统的应用情况及价值分析汇报如下：

1节约存储空间，实现病案永久保存，提升病案管理水平

2002年9月以前，我院病案管理通过装箱放置于专门库房，查找、翻阅困难。2002年9月至2015年3月，病案管理是按病案号有序放置于病案架上进行保存。以上病案管理均需要大量的存储空间及花费大量人力、物力、财力。早期纸质病案均为手写，经过长时间的保存以及病案的反复利用，病案纸张易被氧化、变质、字迹模糊不清，不利于病案的长期保存及其利用价值[1]，导致不必要的医疗隐患。2015年3月运用数字化病案管理系统后，将近年来所有病案利用数码设备将纸质病案记录转换为数字图像上传至服务器，并存储于数据库（约35万份），利用内部网络实现病案的数字化功能，如：利用患者姓名等多种途径在线检索、查阅。将纸质病案原件按箱号顺序进行封箱保存，实现条码化管理[2]。其优势在于节约了大量的病案存储空间、利于病案永久保存及避免反复查询、浏览病案原件，从而提升了病案管理的规范化、信息化水平[3]。

2便于病案的信息检索

2015年3月前，我院主要通过患者姓名查询病案号，根据病案号至库房相应病案架寻找、提取病案资料，供各方使用。其缺陷在于查询、翻阅等过程中耗费大量的人力、物力、财力。运用数字化病案管理系统可根据不同人员、按照不同需求即可查询、调阅、复印病案资料等，实现了病案信息的高速检索。其优势在于降低临床医师查找病案资料的工作强度，节省了大量的宝贵时间，为医疗、教学、科研等提供了极大方便；完好再现了纸质病案原貌，降低了病案的损坏率；减轻了病案工作人员的工作量。

3通过网络支持，权限限制，实现病案信息资源共享

2015年3月前，病案的调取查阅是在医教部许可，病案室工作人员协同下完成的，且一份病案仅供一个人使用；若病案处于外借状态，则此份病案将无法供他人调取查阅，而延误使用。缺陷在于程序繁琐、耗时较多、资源流通受限。数字化病案管理仅需病案室工作人员授权，在计算机网络支持下，科室即可在线浏览，且可供多方同时查阅该病历，实现病案资料的便捷实用、快速共享。该系统不仅提高了病案查阅效率和病案的利用价值，也充分体现了病案管理服务于临床一线的理念。

4病案打印代替病案复印，方便社会各界，提高满意度

就我院而言，既往复印一份病案资料均需通过以下流程：通过姓名查询病案号→到相应库房调取病案→根据申请者要求复印病案及病案复印件的审核→整理、装订病案→病案复印件盖章、收费→病案上架归档等工作。完成这一流程需用约20min，如复印病案的内容较多，则花费时间更长，同时申请者等待时间延长。数字化病案管理系统可直接根据患者姓名、病案号等途径，快速完成检索、查询，根据社会各界的需求在计算机联网状态下直接进行快速打印。现打印一份病案资料需用2-8min；打印完毕后将对其内容进行审核，确认无误后即可盖章、收费，完成整个流程需用4-12min。我们可以看到，打印一份病案比传统的复印机复印病案可节约8-16min，则大批量的工作可为工作人员节约的时间是不可估量的，且降低了工作人员的工作强度，同时对复印申请者而言，体会到便捷、及时的优质服务，提高了满意度，也做到了及时准确地为社会各界服务，起到了双赢的效果。

5在网络支持，权限及时间控制下，运用于市医保工作

2015年3月前，我市医保审核工作流程较繁琐，给工作人员及患者带来诸多不便。我院病案提取必须在医教部的审批下，由医保科负责人员每月定期向病案室提取一定数量的纸质病案，送往市医保中心进行审查，病案将于一个月后归还病案室。缺陷在于病案调取、归还、上架的工作量大；纸质病案搬运过程麻烦且安全性低；病案在市医保中心放置时间长，不利于病案的有效使用。数字化病案管理系统运用于市医保工作是一种新兴、规范的管理模式。在计算机网络支持下，经病案室授权并规定时限，市医保中心在许可下可直接在网上检索查询，过了时限后，系统将直接屏蔽信息，终止浏览和查询。

数字化病案管理系统是一种有效、实用、科学的病案管理方式，已在我院成功应用，解决了当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等一系列管理问题。不管是在临床医、教、研工作，还是在社会各界，均具有很大的实际应用价值。

参考文献

[1]赵智.病案数字化的实践与应用【J】.山西职工医学院学报,2014,24(2):78-79.

[2]张明.历史纸质病案数字化工作实践探讨【J】.东南国防医药,2014,16(3):327-328.

[3]李艳.数字化扫描在医院病历档案管理中的应用实践【J】.兰台世界，2015,(2):40-41.