中西医结合治疗冠心病心绞痛116例的临床分析

中西医结合治疗冠心病心绞痛116例的临床分析

彭跃进田琳楚春玉

彭跃进田琳楚春玉（郑州市第九人民医院河南郑州450053）

【摘要】目的探讨中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法116例不稳定心绞痛患者被随机分为实验组和对照组,两组均给予常规治疗，实验组在对照组基础上加用通脉活血汤。结果（1）对照组治疗前后TG,TC,LDL-C,HDL-C和hs-CRP等指标有轻微改善，实验组治疗前后有显著统计学差异（P<0.05），实验组治疗后上述指标改善程度显著优于对照组（P<0.05）。（2）实验组显效率和总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。结论辛伐他汀联合通脉活血汤治疗不稳定型心绞痛能显著控制炎症反应，提高临床效果，改善患者生活质量，值得临床考虑。

【关键词】中西医结合不稳定型心绞痛临床效果

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0234-01

不稳定心绞痛(UAP)是心血管内科常见病症。由于其病程漫长，患者长期受病痛折磨，体质虚弱，气血淤滞，长期以往，会造成病情加重。西药治疗主要强调对症治疗，而对于综合调理较少涉及，中药由于药效温和持久，可以发挥较好的辅助治疗作用，在临床上得到广泛应用。因此，为了提高治疗效果，我们采用中西医结合治疗，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择从2008年6月到2011年1月本科收治的的UAP患者116例作为研究对象，均参照《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[1]，结合尿常规、血常规、肝肾功能、心电图和磷肌酸激酶(CPK)等联合检查确诊。男78例，女42例。年龄47—74岁，平均66.3岁。心功能NYHA分级，Ⅱ级37例，Ⅲ级62例，Ⅳ级21例。发病类型：静息型心绞痛39例，梗死后心绞痛47例，劳力型心绞痛23例，变异型心绞痛11例。所有患者随机分为实验组和对照组，每组均为60例，一般资料方面两组无显著性统计学差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予辛伐他汀(浙江瑞邦药业有限公司生产，批号：20070609)20mg口服。治疗期间严密观察患者药物不良反应，根据患者耐受情况酌情微调用药剂量。实验组在对照组基础上加用通脉活血汤，基本方剂[2]：当归15g，丹参15g，水蛭6g，川芎10g，白芍15g，葛根12g，郁金12g，降香6g，生山楂l0g，延胡索l0g，三七粉(冲服)2g，炙甘草10g。加减方:气虚者加党参15g，黄芪30g;气滞者加枳壳l0g、柴胡12g；痰浊者加半夏l0g，瓜蒌30g。水煎服，每日1剂，早晚2次服用。两组治疗时间均为2个月。

1.3效果评价[3]

显效：治疗后心电图恢复或基本恢复正常，心绞痛症状消失或基本消失。有效：治疗后心电图平坦波变直，T波倒置变浅，压低的ST段回升>0.05mV，心绞痛发作次数减少50%以上。无效：治疗后心电图以及心绞痛症状无明显变化，或心电图平坦波倒置，倒置波加深，病情继续恶化。总有效率为显效率加有效率。

1.4数据处理

统计治疗前后两组TC,TG,HDL-C，LDL-C,和hs-CRP等指标的变化。相关数据采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P<0.05为统计学差异具有显著性。

2结果

（1）相关指标改善如表1所示，组内比较，TG,TC,LDL-C,HDL-C和hs-CRP等指标，实验组治疗前后均有显著改善（P<0.05）；对照组相关指标有轻微改善，呈稳定状态，无显著性差异（P>0.05）。组间比较，实验组治疗后改善程度显著大于对照组（P<0.05）。（2）临床效果如表2所示，实验组显效率和总有效率均显著优于对照组（P<0.05），治疗期间两组患者均未发生明显副反应。

3讨论

冠心病心绞痛是是冠状动脉粥样硬化斑块破裂出来，血小板聚集黏附激活凝血系统和冠状动脉痉挛，造成冠状动脉完全闭塞，导致冠状动脉血流减少，心肌细胞缺血缺氧，心肌细胞能量代谢障碍，酸性代谢产物增加所致。目前认为脂代谢障碍、血管内皮损伤和慢性炎症是动脉粥样硬化三大发病机制。血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的高低与冠心病的发生有直接的相关性。慢性炎症导致血管内皮功能损害，促进动脉粥样硬化、形成或加重粥样斑块破裂，导致动脉粥样硬化性心血管病和急性冠脉综合征。由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞或狭窄，导致心肌缺血、缺氧而引起心绞痛。通脉活血汤能够改善心功能，改善微循环，有效降低血液黏度，对于心绞痛的治疗不失为一种有效良药。本组结果显示，采用通脉活血汤结合西药治疗的治疗组总有效率为96.9%，明显高于对照组。血清中hs-CRP水平高低可反映冠心病严重程度，提示冠心病预后。本观察结果显示2组治疗后血清hs—CRP均明显降低，但治疗组与对照组比较降低更明显，表明通脉活血汤有一定的抗炎作用，对冠心病动脉粥样硬化斑块炎症机制有一定的干预作用，能够减轻炎症，稳定粥样斑块，有一定的改善冠心病心绞痛预后的作用，值得临床推广。

从临床统计来看，实验组显效率和总有效率均显著优于对照组，治疗期间无明显副反应，提示中西医结合治疗，有更好的治疗效果，而且不会增加用药风险。因此我们认为，辛伐他汀联合通脉活血汤治疗UAP能显著控制炎症反应，提高临床效果，改善患者生活质量，值得临床考虑。

参考文献

[1]杨靖,中华医学会心血管病学会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志,2000,28(6):409-412.

[2]李红英,陈少军.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛68例临床观察[J].江苏中医药,2010,42(7):22-23.

[3]曲竹秋.中西医结合内分泌疾病诊断与治疗，北京:中国医药科技出版社，1999.

[4]周长胜.脑心通治疗冠心病临床观察,中华中西医学2006.4(10)61-62.

[5]柳毅、肖俊英稳心颗粒治疗心律失常的临床观察，中国医药研究，2004（2）卷（3）期40—41.