动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用价值体会

动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用价值体会

欧阳旭

湖南省永州市宁远县人民医院425600

【摘要】目的：探索动脉血气剩余血用于危重患者生化检验中的临床应用价值。方法：选取我院100例危重患者，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组50例患者，对照组抽取静脉血检验，观察组抽取动脉血气剩余血检验。结果：观察组和对照组两组患者，对比CK水平、HBDH水平、LDH水平、CK-MB水平、TBIL水平、DBIL水平、GGT水平、TP水平、AST水平、ALT水平、GLU水平、Cr水平均不存在差异性（P＞0.05）。结论：动脉血气剩余血在危重患者中检验效果显著。

【关键词】动脉血气剩余血；危重患者；生化检验；应用价值

ICU内大多患者均为危重症患者，其病情不仅严重，还较为多变，因此临床中常需抽取静脉血和动脉血进行电解质分析、生化检验、血气分析等，由于患者需进行多项血液标本采集，往往要进行多次穿刺，其不仅加大医护人员工作量，还带给患者巨大痛苦[1]。而本文旨在探索动脉血气剩余血用于危重患者生化检验中的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选择100例危重患者为此次研究对象，所有患者均在2012年3月至2015年4月期间收治，对100例患者进行动态随机化分组，分为观察组（动脉血气剩余血检验）和对照组（静脉血检验），两组患者均为50例。

观察组：男性/女性危重患者之间比例为：37：13，平均年龄为（46.58±3.47）岁。

对照组：男性/女性危重患者之间比例为：36：14，平均年龄为（47.51±2.74）岁。

两组危重患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可相互对比。

1.2方法

试剂、仪器：选用RANDOX和LEADMAN公司生产的试剂和标本液，检测CK（肌酸激酶）、HBDH（α-羟基丁酸脱氢酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、GGT（谷氨酰转肽酶）、TP（总蛋白）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、GLU（血糖）、Cr（肌酐）指标，K、Ca、Na、CI测定在日立7180生化分析仪上完成。

对照组操作方式：抽取患者3ml常规静脉血，将其放置带凝胶促凝管内，并用于电解质分析和生化检验。

观察组操作方式：采取患者2.5ml动脉血，放置固体肝素锂-锌平衡动脉血气针中，将其用于血气分析，用0.2ml血液完成血气分析后，将剩余血液放入带凝胶促凝管内，用于生化检验。

两组患者血液抽取部位应尽量一致，如桡动脉和肘静脉，从而保证其代谢物情况一致。将标本放于温室中20~30分钟，进行离心处理，以每分钟4000r速度进行离心，同时上机测定。

1.3观察指标

对比两组患者的CK、HBDH、LDH、CK-MB、TBIL、DBIL、GGT、TP、AST、ALT、GLU、Cr水平。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件处理，生化检验结果采用T检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2结果

观察组CK、HBDH、LDH、CK-MB、TBIL、DBIL、GGT、TP、AST、ALT、GLU、Cr指标和对照组生化检验结果未出现差异性（P＞0.05）。具体结果如表1所示：

3讨论

静脉血清属于临床生化检验中常用的标本，且大部分生化监测标准值均以静脉血清值为标准，为减少临床医务者工作量和减轻患者因反复穿刺带来的痛苦，我院将动脉血气剩余血检验应用于临床，在本次研究中为了减少抗凝剂对结果的影响，将抽取的剩余血注入促凝剂凝胶管内，从而模拟静脉血凝血过程，确保准确性，同时结果表明，其检测结果和静脉检测结果相比较，大部分指标无差异性[2]。

在危重患者中，仅单方面供应血液检验量较大，且随着患者病情变化，抽取次数也随之增多，因此对于危重患者而言，一项有效、正确的检验方式显得尤其重要。针对以上特点，我院实施动脉血气剩余血检验，其不仅可满足检验项目的要求，还可减轻患者疼痛感和减少失血量，在本次研究中，抽取患者动脉血3ml，便可完成血气分析和生化检验，而静脉血3ml仅可完成相关生化检验，若增加检验项目还应抽取血液标本，对此为了减轻反复穿刺给患者带来的痛苦和提供标本质量，应将动脉血气剩余血检验方式广泛推广于临床[3]。

经研究表明，观察组患者的CK水平、HBDH水平、LDH水平、CK-MB水平、TBIL水平、DBIL水平、GGT水平、TP水平、AST水平、ALT水平、GLU水平、Cr水平和对照组生化检验结果未出现差异性（P＞0.05）。

总而言之，动脉血气剩余血在危重患者中检验效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]周彬，王红.动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：157-158.

[2]支国华.动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用[J].医药前沿，2013，1（24）：118-118，119.

[3]张玉启.动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，5（3）：346-346.