综合性中医护理对晚期肺癌患者生活质量的影响

综合性中医护理对晚期肺癌患者生活质量的影响

许清莲

湘潭县中医医院湖南湘潭411228

【摘要】目的：观察并研究综合性中医护理对晚期肺癌患者生活质量的影响。方法：将96例晚期肺癌患者均分为常规护理组与联合护理组，两组均接受西医常规护理，联合护理组在此基础上开展综合性中医护理方案。结果：与护理前相比，护理后两组积极态度、亲密关系、积极行动以及希望总体水平均有显著改善（P＜0.05）；护理干预后联合护理组上述指标改善更优，与常规护理组对比差异具有统计显著性（P＜0.05）；联合护理组生活质量各指标评分明显高于常规护理组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：综合性中医护理方案有助于提高晚期肺癌患者希望水平，改善生存质量，值得推广和应用。

【关键词】晚期肺癌；中医护理；生活质量

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，严重威胁患者生命健康。晚期肺癌患者多伴有疼痛、憋喘以及呼吸困难等症状，其意识相对清晰，存在明显恶液质以及严重心理障碍，生活质量极差[1~2]。本研究采用综合性中医护理对48例晚期肺癌患者实施护理干预，效果满意。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2014年5月~2016年6月我院收治的96例晚期肺癌患者，随机将其均分为两组各48例，常规护理组中男性患者26例，女性患者22例；年龄最小57岁，最大79岁，平均年龄（64.6±2.8）岁；病程1~6年，平均病程（3.9±0.7）年；28例为鳞癌，15例为腺癌，5例为小细胞癌。联合护理组中男性患者27例，女性患者21例；年龄最小58岁，最大83岁，平均年龄（65.2±2.4）岁；病程1~5年，平均病程（3.7±0.6）年；29例为鳞癌，15例为腺癌，4例为小细胞癌。两组年龄、性别、病程、肿瘤类型等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规护理组采取西医常规护理，内容涉及基础护理、心理疏导、疼痛护理以及饮食指导等多项内容。联合护理组在此基础上实施综合性中医护理干预：（1）穴位按摩。由专职护理人员开展健康指导，取内关、合谷以及足三里诸穴，并指导患者掌握人体表面取穴方法，提供示意图资料，帮助患者自学。通过点、按、揉、压等多种方式按摩上述穴位，每穴按摩时间为2min，每天3次。嘱患者规律吸气呼气，力度随之一紧一松，以产生酸胀麻感为标准[3]。逐渐加大力度，然后在慢慢减小按摩力度。初次按摩时护理人员要注意示范，逐步引导患者自我按摩，或指导患者家属帮助患者按摩。为缓解患者病痛，也可应用穴位贴敷、刮痧、艾炙或者针灸等方式进行护理干预。（2）耳穴埋豆。取心、神门、交感以及肾上腺为主穴，肝、肾、脾、胃点为配穴，棉签按压确认穴位敏感点，严格消毒后将王不留行籽贴于耳穴部位，轻柔1分钟，患者产生酸胀感则提示得气。每次按压时间不超过10~15分钟，每日按压3~5次即可。每隔4d换贴，每疗程共计4次。另按压双手内关和耳背失眠穴，5min/次，3~5次/d。（3）疼痛护理。清洁肺俞部位皮肤，取医用纱布（5cm2左右）一块均匀涂抹消积镇痛膏，注意药膏厚度约为1~2mm，敷贴于穴位处，用胶布固定后使用TDP灯持续加热。贴敷时间为5h，换药时观察患者敷药部位有无溃烂、水肿或者过敏现象，出现此类情况要及时停用。

1.3观察指标与评价标准[4~5]

分别采用Herth希望量表（HHI）、健康调查简表（SF-36）对两组希望水平和生活质量进行评估，得分越高提示希望水平越高/生活质量越好。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后的希望水平对比见表1。

与护理前相比，护理后两组积极态度、亲密关系、积极行动以及希望总体水平均有显著改善（P＜0.05）；护理干预后联合护理组上述指标改善更优，与常规护理组对比差异具有统计显著性（P＜0.05）。

3讨论

晚期肺癌患者往往存在明显的心理障碍，生活质量严重下降。随着近年来生物-心理-社会医学模式逐步被人们所推广，临床医疗水平以及护理服务质量也要不断提升。在中医学体系中，中医护理是不可缺少的一部分，对于多种疾病有积极的辅助治疗效果。中医遵从“天人合一”理念，强调人欲自然的契合，认为人本身就是有机的整体。对于晚期肺癌病例而言，临床着重于舒适护理理念，以改善其生活质量[6]。本次研究采用综合性中医护理方案，为晚期肺癌患者提供穴位按摩、耳穴埋豆和穴位贴敷等中医护理服务，穴位按摩有助于调理脾胃，通经活络，具有宽胸理气、镇静止痛的作用；耳穴埋豆和穴位按压可协调阴阳，对患者脏腑有很好的调理作用，有助于改善患者睡眠质量；肺俞穴贴敷止痛膏可缓解癌毒内郁、脉络闭塞导致的疼痛。本次研究结果显示，护理干预后联合护理组希望水平和生活质量各指标评分明显高于常规护理组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05），说明综合性中医护理方案有助于缓解晚期肺癌的一些症状，患者舒适度随之提升，生活质量得以改善。

综上所述，综合性中医护理方案有助于提高晚期肺癌患者希望水平，改善生存质量，值得推广和应用。

参考文献：

[1]何颖.心理护理干预对晚期肺癌化疗患者的影响作用研究[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：649-651.

[2]李笑屏，曾华志，姚艳秋等.护理干预对晚期肺癌患者应对方式的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（3）：451-453.

[3]孙向红，崔檬.身心灵全人健康模式干预对晚期肺癌患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4264-4266.

[4]张玲，张培彤.中晚期原发性肺癌痰证判别要点量化的临床研究[J].北京中医药大学学报，2012，35（8）：572-576.

[5]孔旭，殷远梅，李平东等.马斯洛需要层次理论在肺癌患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1383-1385.

[6]朱倍红，沈伟晔.舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状[J].解放军护理杂志，2013，30（23）：40-41，50.