康复综合护理措施在脑出血偏瘫病人的应用

康复综合护理措施在脑出血偏瘫病人的应用

余宇1

彭州市中医医院四川成都

【摘要】目的：分析康复综合护理用于脑出血偏瘫患者治疗中的临床有效性。方法：选取我院2015年5月—2016年5月收治的62例脑出血偏瘫患者，随机分成两组，即对照组和观察组，每组各31例，分别开展常规功能性训练和康复综合护理。结果：两组经不同治疗后，观察组患者的肌力、MAS评分等方面均优于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：康复综合护理用于脑出血偏瘫患者治疗中具有明显的作用，可以有效改善患者肢体运动功能，改善患者的生活质量，有利于患者恢复健康。

【关键词】脑出血偏瘫；康复综合护理；临床有效性

脑出血偏瘫是脑出血患者的常见并发症，该种并发症给患者及其家庭带来巨大的精神和经济负担，对患者的生存质量产生严重影响。对脑出血偏瘫患者实施有效的康复护理，促进促进患者的神经功能、肢体功能等得到更好改善，促进患者的生存质量得到有效提升[1]。现为进一步分析康复综合护理用于脑出血偏瘫患者治疗中的临床有效性，特选取我院62例脑出血偏瘫患者的临床治疗资料作为研究对象，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年5月—2016年5月期间在我院接受医治的62例脑出血偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组各为31例。所有的患者均神志清醒。其中对照组中男患20例，女11例；年龄42至75岁，平均（60.5±2.6）岁。观察组对照组中男患18例，女13例；年龄42至75岁，平均（60.4±2.1）岁。两组患者在神志、肌力、性别、年龄等一般资料的比较上均无明显差异，无统计学方面的价值（P＞0.05），可作比较。

1.2方法

给予对照组患者开展常规性治疗，而观察组患者则再次基础上结合康复综合护理模式，具体康复指导步骤如下：其一，康复前期，护理人员多与患者进行沟通，了解患者的心理变化情况，及时对患者进行心理疏导，消除患者的不良情绪，多给予患者关心和鼓励，增强患者的信心，更好的配合治疗。其二，处于急性期，加强体位护理。正确摆放患者体位，使其能够保持合理的体位。患者取卧位，并将床头太高15至30度，提高患者舒适度。实施翻身护理的频率为每1至2小时做一次，保证患者能够保持良好肢体功能位。其次，加强肌肉按摩护理。对患侧肢体进行合理按摩可促进血液及淋巴回流，刺激患肢运动感觉，降低深静脉血栓、营养性肌萎缩等并发症的发生率[2]。每日对胸大肌进行1至2次的按摩，每次按摩的时间为15至20分钟，同时胸大肌进行揉捏。按摩过程中须保证动作的轻柔和操作的规律性。再次，对关节实施主、被动活动护理。从近端到远端实施关节被动活动，幅度由小至大，保证活动的全面。在护理过程中须保证动作的缓慢与轻柔。加强对易发生僵直的腕关节、踝关节等部位实施被动活动护理。关节活动次数为每日3至4次。指导患者对瘫痪关节进行规律性运动，运动次数为每日3至4次，每个动作进行大约10次。活动须遵循至上而下，关节由大致小的原则。其三，当处于恢复期，首先，重视床上活动的康复训练，加强指导患者进行独立翻身，鼓励患者进行、床上桥式运动、组指上举等锻炼。其次，加强起坐训练护理。指导患者将健侧腿伸直之后放置于患侧下方，将患侧腿慢慢挪到床边，然后行侧卧位，使用健侧前臂撑住躯干，缓慢转变为直立位坐到床边。再次，指导患者进行站立、转移轮椅、行走、上下楼梯等运动锻炼。最后，指导患者进行穿脱衣物、洗漱、进食、如厕等日常生活活动训练。

1.3观察及评价指标

主要分析两组患者在入院时以及出院后关于Lovett方法肌力评价、改良Ashworth痉挛量表（MAS）对痉挛进行评价以及Burnnstrom脑卒中运动功能开展评价[4-5]。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过（）代表计量资料，开展t检验，计数资料采取χ2检验，两组间数据对比差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

两组患者在入院时以及出院后关于肌力、MAS以及脑卒中运动功能进行对比分析发现，两组患者在入院时各项评分差异不大，经不同的治疗后，观察组患者在肌力以及MAS和脑卒中运动功能方面的评分优于对照组的，组间比较差异较为明显，具备统计学方面的意义（P＜0.05）。可见表1.

表1两组患者各项功能评价比较表

3.讨论

脑出血偏瘫是临床常见疾病，属于脑出血患者的并发症之一，致残率非常高，会严重影响患者的生活质量，如果没有及时进行康复综合护理可能会导致患者出现运动功能障碍。在早期康复护理中，主要对患者进行心理指导、良姿摆放以及挛缩预防、按摩等康复综合护理[3]。

本次研究中重点分析两组患者在入院时以及出院后关于Lovett方法肌力评价、改良Ashworth痉挛量表（MAS）对痉挛程度进行评价以及Burnnstrom脑卒中运动功能开展评分。从结果中明显得到开展康复综合护理的观察组患者在改善各项机体功能中更具有优势，观察组患者在肌力以及MAS和脑卒中运动功能方面的评分优于对照组的，组间差异具备统计学方面的意义（P＜0.05）。

综上所述，将康复综合护理应用于脑出血偏瘫患者治疗中具有积极的意义，可有效改善患者痉挛、肌力功能等情况，有助于患者尽快的恢复健康，此法值得推广。

参考文献：

[1]陈光梅.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2016，（08）：109-111.

[2]王以君.脑出血偏瘫患者康复综合护理措施的探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（18）：185+187.

[3]吴亚丽，任蕾蕾，廖颖，邹友琼.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志，2010，（18）：1688-1689.

作者简介：余宇，彭州市中医医院，神经内三科，护士。