应用人体力学原理指导护理工作

应用人体力学原理指导护理工作

刘峥（通讯作者）潘红谢琼李密

崇阳县人民医院湖北崇阳437500

摘要：人体力学是将物理学中的力学原理应用于人体。护士在临床护理工作中，合理运用力学原理，保持正确的姿势，有助于提高工作效率，减轻身体疲劳。

关键词：人体力学；护理；应用

人体力学就是指运用力学原理如何维持和掌握身体的正常平衡，以及如何有效协调地将人体从一种姿势变成另一种姿势。人体的生理结构包含着许多力学原理，如机械运动的基本规律，骨骼肌肉的杠杆作用、人体的平衡与稳定，合力与分力，重量与质量等，还有解剖学和生理学基础中的静态学与动力学等。人体力学在护理工作中的应用是很有必要的。如不注意人体力学的应用就容易感到紧张和疲劳，造成精神不振，肌肉、肌腱劳损。反之，正确地运用人体力学的原理，既能减轻紧张疲劳，又能保持充沛精力，节省时间与体力。

1学习人体力学的意义

护理工作是一项脑力、体力兼备的工作，除打针、发药、执行医嘱外，经常还会遇到一些繁重的体力劳动。如协助病人更换卧位、帮助病人移向床头、铺床等，护士若理解和掌握人体力学原理并应用到各种护理工作中去，将有助于更科学、更合理地护理病人。掌握了影响人和其它物体运动的机械原理，并根据操作规程主动把它们应用到各种不同的情况中，一方面可使病人舒适、安全，减少并发症，病人得到妥善的护理而早日康复。另一方面，护理人员可减少自身体力消耗和疲劳，防止肌肉劳损，提高工作效率。

2常用力学原理

2．1杠杆作用

杠杆是利用直杆或曲杆在外力作用下绕杆上一固定点转动的一种简单机械。杠杆有以下三种基本形式：一是平衡杠杆。支点位于力点与阻力点之间的杠杆。其动力臂与阻力臂可等长，也可不等长。二是省力杠杆。阻力点在支点与力点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂长，所以省力。三是速度杠杆。力点位于阻力点与支点之间的杠杆。速度杠杆是人体最常见的杠杆运动。其动力臂总是比阻力臂短，所需的力较阻力大，但能换来距离较大的移动。

2．2平衡与稳定

根据力学原理，物体的平衡和稳定与重力的大小、重心的位置及重力线与支撑面的关系有关。为了使物体保持平衡，必须使作用于物体的一切外力相互平衡.人体局部平衡是整个人体平衡中不可缺少的一部分，而且整个人体平衡也是由各个局部平衡来实现的。重力：是地球作用于物体的万有引力。重心：是重力的中心。人体重心的位置随着四肢和躯干的姿势而改变，当人直立时，重心在骨盆的骶骨上部靠前方。重力线：即重力的作用线，是一条假想的通过重心的垂线，是自重心垂直于地面的线。支撑面：是物体与地面间的接触面（支持重力的面积）。一般而言，物体的重量、支撑面的大小与稳定度成正比；物体重心的高低与稳定度成反比。另外，重力线落在支撑面内有助于维持物体的平衡与稳定。物体的重量越大，稳定度越大；人体重心的位置随着躯干和四肢姿势的改变而改变当人垂直双臂直立时，重心位于骨盆的第二骶椎前约7cm处，如把手臂举过头顶，重心随之升高，当身体下蹲时，重心则下降，甚至吸气时膈肌下降，重心也会下降；支撑面可以为站立、提重或移动时提供稳定性。

2．3压力与摩擦力

压力指受力面积上所承受的垂直作用力。对于相同重量的物体而言，受力面积越大，则单位面积所承受的压力越小。摩擦力是一个物体在另一个物体表面作相对运动或有相对运动趋势时产生的反作用力。

3护理工作中人体力学的运用原则

3．1合理利用杠杆原理

运用人体的自然杠杆作用，护士可以用较小的力量来完成相同的工作。两臂持物是，两肘紧靠身体两侧，上臂下垂，前臂和所持物体靠近身体，使阻力臂缩短，从而省力。必须提取重物时，最好把重物分成相等两部分，分别同两手提取。

3．2采取正确的姿势，保持身体的平衡

3.2.1正确的姿势。一个良好的姿势，指人体各部位位置所处的状态能保持各组拮抗肌群作用的平衡，无过度的伸展或屈曲；各关节、韧带也相应稳定，不被过分牵扯，否则可出现疲劳或畸形。正确姿势为：站姿。头抬起，下颌收进不上翘，两眼平视；胸部挺起，使胸部为全身最靠前的部分；下腹向内收而平坦，使脊柱保持正常的生理弧度。坐姿。头抬起上身挺直，其姿势与站立时的要求相同；髋部向后靠着椅背；两脚平放在地面，足尖向前，使身体重量着落在坐骨和股骨上。卧姿。身体睡卧在床上的姿势，要求尽量达到接近站立的姿势。仰卧位。头不可垫得过高，肩部也应一同垫起，以免发生头向前倾，上颌向前翘，而胸部凹陷的不良姿势。同时足部勿压过重的被物，以防足向趾屈曲。侧卧位。贴近床垫的下肢伸直，在上的下肢屈曲近90°，用薄枕将位于上面的大腿垫起，可避免因下肢常处于内收位而引起髋内收畸形。半卧位。使臂部尽量向后抵靠背架的下端，让上身的重量着落在坐骨与股骨上；腰部垫一薄枕以维持正常的前凸后凹曲线；下肢胭窝处垫枕以防膝关节过度伸张。俯卧位。床垫一定要平硬，否则会使背部过伸、腹肌伸长而十分疲劳；为避免足向趾屈，可用薄枕在小腿下抬起踝部，使足尖离开床面，足尖向下，维持踝关节功能。

3.2.2维持较大的支撑面。人体的支撑面为两脚之间的距离，支撑面越大，稳定性越大。所以，护士在进行护理操作时，应两脚前后或左右分开，以扩大支撑面，利于保持身体的平衡。

3.2.3维持较低的重心。重心越低，稳定性越大。所以对于工作平面较低的技术操作，如护士铺床时，应两脚前后或左右分开，屈髋屈膝，降低重心，增加稳定性。

3.2.4尽可能让重力线通过支撑面。所以护士在做翻身、擦浴、注射等护理操作时，应尽量将病人的身体靠近护士，同时以下蹲代替弯腰工作，减少重力线偏移，有助于增加护士的稳定性，减少腰部肌肉作功。

3．3合理运用压力与摩擦力

3.3.1合理运用压力。局部承受的压力大小与受力面积有关。护士可通过增大受力面积来减轻局部压力。如给病人安置卧位时，在骨突处等易受压的部位垫气圈、软枕等，增加受力面积，减轻局部承受的压力。

3.3.2合理运用摩擦力。摩擦力大小主要与压力的大小及接触面的粗糙程度有关。护士可通过改变接触面的粗糙程度和压力大小来改变摩擦力。如在浴室应用防滑地砖，在拐杖前端加橡皮垫等；拐杖使用时应尽量靠近身体，因为太靠前或靠外，会减小地面和拐杖间的压力，减小摩擦力，容易打滑。另外，搬动病人时，应抬起病人，避免因拖、拉、拽损伤病人皮肤；搬动物品时，尽量以拉代推，因为拉的力量向上，有利于减小压力，减少摩擦力。

3．4其他

3.4.1尽量使用大肌肉群或多肌群。护士在进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指进行操作；能使用躯干部和下肢肌肉的力量时，尽量避免使用上肢的力量。

3.4.2尽量用身体转动代替腰部扭转。

4不正确使用力学原理可造成的问题

4．1受伤：椎间盘脱出

4．2腰背部疼痛

4．3疲劳

4．4病人意外

参考文献：

[1]李小寒尚少梅.基础护理学.人民卫生出版社.