第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药分析

第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药分析

王升

（山西省大同市第三人民医院山西大同037008）

【摘要】目的：通过临床药物分析研究第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用。方法：随机抽取2016年4月—2018年4月我院住院部经第三代头孢菌素类抗菌药物治疗的260例病人，选取对象均为成年人，对不同种类药物的使用频次、用法用量和不良反应进行观察对比。结果：我院第三代头孢菌素类抗菌药物不同种类间的使用频次和用量存在统计学差异（P＜0.05），不良反应率间对比差异不显著（P＞0.05），应用较为合理。结论：对第三代头孢菌素类抗菌药物的应用应根据临床实际进行选择，用药时应注意不同药物的用法用量，以减少不良反应发生率。

【关键词】第三代；头孢菌素；药理作用；用药分析

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0342-02

头孢菌素类抗生素是临床常用的广谱抗菌药物，近年来第三代头孢菌素类抗生素已在临床范围内广泛使用，治疗效果得到较好反馈。医院临床常用的注射用头孢菌素类药物主要有头孢他定、头孢曲松、头孢地嗪、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟、头孢噻肟等[1]，因其注射方法的不同和人与人之间的个体差异，常出现个性化的不良反应。为了详细研究第三代头孢菌素在临床的应用效果分析，作者对260例住院患者进行了观察研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

本研究主要观察头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪三种常用药物，在本院住院部随机抽取2016年4月—2018年4月期间根据医嘱在我院行以上三种头孢菌素注射治疗的患者260例，患者年龄范围在19～64岁，平均年龄（43.17±8.52）岁，男性143例，女性117例。根据药物类型将患者分组，其中，头孢曲松组78例，头孢他啶组92例，头孢地嗪组90例。

1.2研究方法

根据医嘱对患者进行静脉注射或肌肉注射。头孢曲松选用丽珠集团丽珠制药厂所产的规格为1.0g的注射用头孢曲松钠，批准文号：国药准字H44024785；头孢他啶选用华北制药河北华民药业有限责任公司生产的1.0g规格的注射用头孢他啶，批准文号：国药准字H20064584；头孢地嗪选用山东鲁抗医药集团鲁亚有限公司生产的0.5g规格的住着用头孢地嗪钠，批准文号：国药准字H20050007。

1.3指标观察

对三组患者进行编号，观察患者的用药方法、用药剂量和频次，并统计患者用药期间出现的不良反应情况（如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道反应；皮疹、哮喘等过敏反应、肝肾损害和极少见的凝血功能异常反应等[2]）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析研究中所涉及的数据，以（均数±标准差）表示所有计量资料，进行t检验统计分析，以百分比表示所有计数数据，进行卡方检验统计分析。所得P值小于0.05视为具有统计学意义。

2.结果

2.1对比三种药物治疗的临床应用药理特征

三种药物均可行肌肉注射和静脉注射，经过归纳统计，三种药物的临床应用如表1所示。三种药物肌肉注射的用量组间对比差异较大（P＜0.05），用药频次头孢他啶显著多于其他两组；静脉注射三种药物的用量对比存在较大差异（P＜0.05），用药频次组间对比差异均存在统计学意义。详见表2、表3。

表1三种药物临床不同用药方法的频次与用量

3.讨论

头孢菌素类药物是临床使用较为广泛的抗生素药物，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较好的抑菌效果，相比第一代、第二代头孢菌素抗生素，其广谱性更强，抗菌效果更加明显。第三代头孢菌素类药物以7-氨基头孢烷酸（7-ACA）为母核，通过对天然头孢菌素的裂解培养衍生而成，具有比前两代头孢菌素更好的抑制G-活性，同时保留了前两代头孢抗生素的G+抑菌作用[3]。本文重点对比了常用的三种第三代头孢菌素药物，头孢地嗪、头孢曲松、头孢他啶均为头孢烯衍生物，头孢地嗪因成分中包含硫噻唑侧链，具有免疫调节功能，适用于免疫低下的患者，其半衰期较长，在体内可刺激巨噬细胞、淋巴细胞从而刺激免疫[4]，且经肾排出，对肾脏的损害较小；头孢曲松也具有较长的半衰期，在体内药效持续较长，且蛋白结合率高，但该类药物部分经肝胆排除，使用时需注意用法用量；头孢他啶在第三代头孢菌素中对铜绿假单胞菌抑制效果显著，可透过血脑和胎盘屏障，且体内循环后原液可随尿液排出，孕妇可适当使用。从研究所得数据中可以看出，三种药物在成年人的临床治疗中主要采取肌肉注射和静脉注射两种方式，其用法用量对比组间存在一定差异，这和三种药物成分以及病人的具体病情有关，而观察三种药物的不良反应，对比则无统计学差异，说明我院在该三种药物的临床应用上较为合理。医务人员全面掌握临床用药标准以及基本药物药理作用，可以有效控制患者的临床药物使用量。在患者用药过程中出现问题，医师可以依据情况处以药量调整、停止用药。医师只有不断学习、努力提升自己才能够确保药物使用的正确性，进而有效提升第三代头孢的使用效果。

综上所述，我院第三代头孢菌素抗菌类药物的使用较为合理，在实际应用中，因根据其药物作用原理和患者的感染类型和患者自身条件等进行选择。

【参考文献】

[1]范铭.307例头孢菌素致16岁以下儿童不良反应文献分析[J].儿科药学杂志，2018，24(09):32-35.

[2]曾丽平.浅谈第三代头孢菌素类抗生素的临床应用状况及管理方案[J].当代医药论丛，2016，14(07):91-92.

[3]吴彤.浅析第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用[J].中国医药指南，2017，15(27):157-158.

[4]毛柳珺.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及应用调察[J].临床合理用药杂志，2017，10(02):80-81.