“治未病”思想在高血压患者延续护理中的应用

“治未病”思想在高血压患者延续护理中的应用

杨九芹罗平

（自贡市中医医院四川自贡643000）

【摘要】目的：探讨“治未病”思想在高血压患者延续护理中的应用效果。方法：将我院2016年11月—2017年4月出院的76例社区高血压患者作为对照组，2017年5-10月期间出院的80例社区高血压病患者作为观察组。对照组给予常规延续护理，观察组在对照组基础上加用中医“治未病”思想指导，测定两组患者半年后血压及生活质量情况。结果：观察组血压优于对照组血压，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的生活质量情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将中医“治未病”思想运用到高血压患者的延续护理中，有助于患者稳定血压，提高生活质量，增进医患关系。

【关键词】高血压；治未病思想；延续护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0287-02

高血压是一种慢性疾病，一旦发生，难以治愈，也是多种心血管、脑血管、肾疾病的重要危险因素，很多病人需要住院治疗。而有研究表明，部分患者出院后因各种原因不遵医嘱服药，重视不够，出现高血压反复发作，影响患者的生活质量和对医疗效果的满意度。近年来，我院将“治未病”思想运用到高血压患者的延续护理中，取得满意效果。现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年11月—2017年4月出院的76社区高血压患者作为对照组，2017年5月—10月期间出院的80例社区高血压病患者作为观察组。对照组男41例，女35例，年龄45～75岁，平均年龄（58.3±5.4）岁，病程5～19年；观察组男43例，女37例，年龄44～76岁，平均年龄（57.5±4.8）岁，病程4～21年。两组性别、年龄、高血压病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均能有效沟通、自愿配合。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规延续护理，建立档案，对患者及家属进行用药、饮食指导口头叮嘱等，每月进行血压测量并记录。

1.2.2观察组以中医学“治未病”思想为指导实施延续护理，具体的护理措施如下：（1）开展体质辨识，采用王琦教授的体质九分法，将体质分为平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质、特禀质，采用中医四诊仪（上海道生医疗科技有限公司）结合体质量表，进行体质判定。（2）建立疾病风险评估录入系统，建立个人健康档案，根据中医体质，结合健康风险评估，对个体的生活习惯进行风险干预；（3）根据“治未病”思想，高血压出院患均属于稳定期组(瘥后)：疾病初愈邪气未尽、正气未复，采取药物、起居、饮食、心理调理一段时间，巩固疗效，避免复发。告诉患者高血压的发病除家族史和年龄等不可变因素外，饮食、运动、吸烟、饮酒等可以改变的不良生活习惯也是导致高血压的主要原因。要主动去除这些诱因。教会患者家庭自测血压方法，推荐使用符合国际标准的（ESH/BHS/AAMI）上臂式全自动电子血压计，要求患者早晚测量，并记录测量的血压值。每天早晚测体重并记录，以理想体重为目标。合理膳食：一日三餐热量平均分配，每餐都有主食（碳水化合物），主菜（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶）和副菜（时令蔬菜、蘑菇和海藻）。每天钠盐摄入量≤6克（用固定的匙估算量取）、新鲜蔬菜≥350克/d、水果200g/d、饮酒量＜50ml/d、每周＜350ml，每周设两天休肝日（不饮酒日）。戒烟。适当运动：以一天1万步为理想目标，逐渐增加运动量。每周运动3～4次即可。患者运动前至少做5分钟的准备体操，散步后做5分钟的整体运动。保持心理平衡。提高依从性。若血压升高（已病）：要防止引起并发症，因此，应严格控制血压、调整用药，戒烟戒酒，定期复查血脂、血液流变学、心功能、肾功能等理化指标，及时发现病变，及时采取相应的措施，防止病情发展。（4）专人负责开展延续性护理服务。定期上门监测患者血压控制情况，给予患者系统的健康宣教与心理疏导。

1.3观察指标

观察并比较两组患者出院后半年时血压情况、生活质量情况，采用方积乾教授中文版译制的SF-36量表进行评估[1]，包括心理状态、生理功能、日常生活质量、家属支持评分等维度。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0数据处理系统对研究数据进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05，研究具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的血压对比

半年后两组病人的血压情况两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3.讨论

高血压是一种临床中常见的多发性慢性心脑血管疾病[2]。经临床研究报道指出，一般患者在得到医院的治疗出院后，服药的依从性极差，往往会反复发作，若得不到及时的救治，后果非常严重[3]。延续性护理方式作为一种新型的医务护理方式，正在逐步被广大的患者及家属肯定，通过电话或探访的形式干预患者的依从性、用药的及时性等方面来改善生活质量，提高满意度[4]。延续护理将护理服务延伸到院外，为出院患者提供持续的、必要的健康服务，帮助患者建立良好的自我管理行为，从而促进患者康复，减少患者的再住院率[5]。从表1可以看出，通过我们的干预，患者的观念发生改变，生活习惯、饮食、心理、活动发生变化，主动参与到个人的健康行为管理中，使延续护理更加有效，血压也得到有效控制，患者及家属也更加有信心。

中医学上历来均强调“治未病”，《素问》指出：“故圣人不治已病治未病”，其将未病理论归为：“未病养生，欲病救萌，防患未然，防微杜渐；已病早治，防止传变；瘥后调理，防止复发。”中医理论认为：“未病已成后药之，晚乎。”其强调了防患于未然的养身保健理念。近年来，随着生活方式的改变，高血压发病率明显上升，与饮食不节，素体亏虚，情志失畅等有密切关系。因此将“治未病”思想应用高血压出院患者中，做到未病先防，既病防变，提高患者预防疾病的意识，规范健康行为，可以提高患者的生活质量，密切了医患关系，提高了满意度。

【参考文献】

[1]秦卫东.护理实践中“治未病”理论应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(13):119.

[2]韩桂芳.个体化延续护理对于改善高血压患者生活质量的影响[J].中国药物经济学，2014，9(z2):299-300.

[3]张国虹，刘莉萍，常鸿晶，等.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果[J].中国医药科学，2013，3(20):113-114.

[4]张惠英，万耀凤.个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响分析[J].中国伤残医学，2014，22(10):244-245.

[5]陈曦，毕越英，陈海花．连续护理的国内外研究现状及展望[J].中华护理杂志，2012，47(8):758-759．