丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用体会李强

丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用体会李强

李强

李强(新疆奇台县中医医院麻醉科831800）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0131-02

丙泊酚因其作用迅速、短效、苏醒快等特点在临床上已广泛应用门诊无痛人流手术麻醉，但患者在术中会出现明显的体动及术后宫缩痛，为增强镇痛效果，我院应用丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中取得了较满意的麻醉效果，现报道如下。

资料和方法

一般资料收集半年内来我院拟行无痛人流手术患者100例，年龄18～40周岁，ASA分级Ⅰ级—Ⅱ级。经妇科检查、妊娠试验、B超检查证实为宫内妊娠6-10周心肺功能无异常、无生殖器畸形以及无使用丙泊酚禁忌症，签署知情同意书，随机分为二组：A组：丙泊酚复合芬太尼组（n=50）;B组：丙泊酚组（n=50）。

麻醉方法全部患者术前禁食、禁饮8h,不用术前药，入室后开放静脉通道，测BP、HR、SPO2，常规面罩吸氧，氧流量2L/分。A组首次给予芬太尼1ug/kg,丙泊酚1.5mg/kg静注，B组给予丙泊酚2mg/kg静注，两组丙泊酚静注速率为300mg/min。

观察指标记录麻醉起效时间（从丙泊酚开始注入到睫毛反射消失）、苏醒时间（从睫毛反射消失时间到呼之第一次睁眼）、手术时间、丙泊酚总量、麻醉效果（优：手术期间无肢体活动；良：术中有轻微动体但不影响手术操作；差：术中肢体活动，明显影响手术操作）及苏醒后有无宫缩痛。

统计分析计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组内比较采用配对t检验计数资料采用X2检验。

结果

两组患者的年龄、体重及孕周差异无统计学意义

两组患者的麻醉起效时间、手术时间无统计学差异Ｂ组的麻醉苏醒时间明显短于Ａ组（Ｐ＜０．０５）（表１）。

表１两组患者手术麻醉相关参数比较（Ｘ±Ｓ）

组别例数起效时间(s)苏醒时间(min）手术时间(min）

Ａ５０３０±６8.２±２.６６.４±２.５

Ｂ５０３２±５5.１±１.８６.２±２.８

A组的麻醉效果及苏醒后无宫缩痛明显优于B组（P<0.05）见表2。

表2两组患者的麻醉效果评比

组别例数麻醉效果优良差术后宫缩痛

A组5042716

B组504341223

讨论

无痛人流对于麻醉总的要求是起效快，恢复快，无蓄积作用，可控性强，且无心肺损害等不良反应，丙泊酚作为一种短效的镇静麻醉药，它具有起效快，（约30秒），无蓄积，苏醒彻底等良好地临床性能。但丙泊酚的镇痛作用较弱，在人流手术中患者因镇痛不够，皱眉，肢体活动等发生率高，对于减轻术后子宫收缩痛的效果不理想。因此需联合应用阿片类药物，以增强麻醉镇痛效果，减少丙泊酚用量。芬太尼作为一种目前临床应用中作用时间相对较短的阿片类镇痛药，非常适合应用于门诊短小手术和检查治疗，它起效迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响很小[1]，虽说对呼吸有一定的抑制，但停止注药后1-2分钟恢复[2]。芬太尼与丙泊酚联合用药对镇静催眠有协同作用，能增强丙泊酚的麻醉效能，对无痛人流手术安全可行、效果可靠，值得推广。但对呼吸有一定的抑制，需加强麻醉管理。

参考文献

[1]李树仁，主编.麻醉危象急救和并发症治疗.北京：人民卫生出版社.2008.

[2]庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社2003.