（重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心内科重庆400065）【摘要】目的：探讨基层医院心内科住院患者常见用药问题，并提出合理用药对策。方法：选取2015年7月~2017年7月我院心内科住院患者712例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：712例心内科住院患者中，存在用药问题的患者有35例，占比4.92%。其中用药问题排名由高到低依此是抗菌药物使用不合理、用药配伍不合理、用法用量不合理、用药不注意禁忌症、临床诊断与用药不符。结论：基层医院心内科住院患者中用药错误问题较为突出，其常见问题出现在抗菌药物使用不合理、用药配伍不合理等问题上，临床医师应当根据实际情况，总结临床经验，不断提高基层医院心内科住院患者用药的合理性。【关键词】基层医院；心内科；住院患者；用药问题【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0142-02近年来，合理用药问题在临床上受到越来越多的关注。对于心血管疾病患者的治疗来说，可以采用多种药物治疗方案，这就可能造成用药过程中出现用药交叉，发生各种各种的用药问题，不但不能有效控制患者病情进展，促进患者康复，而且还有可能会造成更多的严重问题[1]。因此，分析心内科住院患者的常见用药问题，制定合理用药对策，对促进患者康复，改善预后意义重大[2]。本研究主要探讨基层医院心内科住院患者常见用药问题，选取选取2015年7月~2017年7月我院心内科住院患者712例为研究对象，其研究过程如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月~2017年7月我院心内科住院患者712例为研究对象，其中男385例，女327例，年龄25~78岁，平均年龄（55.3±5.6）岁。所有患者的治疗情况具有一般意义。1.2方法所有患者均符合心内科临床治疗标准，根据医疗参考文献、使用药品的说明术、《新编药物学》、用药须知等用药依据，对患者的病历进行有效的审查。针对患者治疗过程中不符合用药规范的用药问题的发生进行整理分析，据此制定合理的用药对策。2结果在本次研究中，712例心内科住院患者中，存在用药问题的患者有35例，占比4.92%。其中用药问题排名由高到低依此是抗菌药物使用不合理、用药配伍不合理、用法用量不合理、用药不注意禁忌症、临床诊断与用药不符，具体情况如下表1所示。表1我院心内科住院患者用药问题统计用药问题例数（n）比例（%）抗菌药物使用不合理1234.29用药配伍不合理720.00用法用量不合理617.14用药不注意禁忌症514.29临床诊断与用药不符514.29合计35100.003讨论3.1基层医院心内科住院患者常见用药问题心内科疾病病因复杂，而且大多数患者伴随有种类复杂的并发症，在对其进行临床治疗时，往往会采用联合治疗方案，且用药量相对比较大。与此同时，近年来，随着医疗水平的进一步提高，几乎每年都会出现很多针对不同并发症的新药，这些药物如果不能得到科学合理的应用，将有可能延误患者的治疗，加重患者的病情。心内科用药不合理问题在基层医院中较为常见，针对这一问题，本研究统计分析了我院近两年心内科住院患者中存在的不合理用药问题。在接受调查研究的712例心内科住院患者中，总共发现的用药不合理问题有35例，其用药问题比例达到了4.92%，由此可以看出，基层医院心内科住院患者的用药问题较为严重。在所有的用药问题中，用药不合理问题排名第一的是抗菌药物使用不合理，接下来依次是用药配伍不合理、用法用量不合理、用药不注意禁忌症、临床诊断与用药不符。此外，根据临床实践经验，在基层医院心内科住院患者中，存在的不合理用药问题还包括重复使用同类药物、用药次数不合理等问题。当前，心内科临床用药领域普遍存在的问题主要包括以下几个：（1）抗菌药物选择不恰当。在临床用药过程中，一些医师由于学科知识限制，无法对各种抗菌药物的用途、特性、剂量以及注意事项等形成准确全面的认识，因而在为患者开具药方时，多根据自己的临床经验来进行，没有进行必要的针对性用药测试，因而造成不合理用药问题[3]。（2）药物搭配有待进一步优化。在心内科住院患者中，由于病因复杂，并发症多样，因此往往需要采用联合用药的治疗方案，但是由于药物的化学成分、物理特性等方面存在一定的差异，因此很多药物搭配使用会存在一定的问题，如一些药物不能同时使用，或者需要按照固定的使用顺序使用等。（3）药物使用方式混乱。很多药物要想最大限度的发挥药效，需要根据某种固定的使用方式，但是在实际的用药过程中，出现很多药物使用方式错误问题，如一些应当采用静脉注射方式的药物使用肌肉注射的给药方式，或者用药频率偏差等问题。（4）药物选择不对症。这种用药问题的主要表现是医师为患者开出的药物和患者的实际诊断存在不一致，如患者经诊断为高血压疾病，但是医师开出的药物却是针对糖尿病治疗的。导致这种情况的主要原因是患者大多存在多种病原，但是医生在就书写诊断病历时，没有全面的表达出来。（5）在进行药物选择时，未考虑患者自身的身体特性。一些药物在使用过程中，易导致患者的其他各项身体指标发生变化，如血压升高、心率加快等。因此在用药时，需要充分考虑患者自身的身体特性和药物副作用，统筹兼顾，确保药物的副作用不会对患者的身体造成额外的伤害[4]。3.2基层医院心内科住院患者合理用药对策基层医院心内科住院患者用药过程中，应当采取一定的措施，减少不合理用药问题的发生，提高用药的安全性、有效性。具体来说，可以从以下几个方面来考虑：（1）构建完善的用药监督机制，在医院内部成立独立的用药监督部分，同时配备相关的专业监督人员，对用药情况进行监督管理，对于首次出现不合理用药问题的医师给予警告，此后再次出现可以给予适当的处罚，通过严格的措施规范医师的用药行为[5]。（2）密切追踪、记录患者用药后的反应，总结用药经验，一旦出现不良反应，及时调整用药方式。（3）对各种药物的用途、特性、风险、使用方式、使用剂量、注意事项、可能出现的不良反应、用药禁忌症等进行全面的了解。（4）定期对临床医师以及药师进行培训，组织其进行经验交流，保证其可以及时掌握各种新药的相关信心。综上所述，心血管方面的疾病往往具有病因众多、临床表现多样、并发症种类丰富等特征，同时由于患者可能存在多种基础疾病以及病症隐患，因此需要尤其注意其合理用药问题。临床医师在对心内科住院患者选择治疗药物的过程中，应当充分考虑药物以及患者自身的特征，选择合理有效的对症治疗药物，同时在用药后密切观察追踪患者的用药反应，一旦出现不良反应，及时采取有效解决对策，调整用药方案，完善用药，进而改善预后，促进患者的康复。参考文献[1]赵李荣.基层医院呼吸内科住院患者抗生素使用情况调查与建议[J].中医药管理杂志,2017(16):25-26.[2]张录霞.心内科住院患者安全服药的护理干预探讨[J].基层医学论坛,2017,21(12):1467-1468.[3]陈巧恩.基层医院消化内科不合理用药问题分析[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(11):1343-1344.[4]张晓英.心内科住院患者用药的安全护理措施[J].中医药管理杂志,2017(04):84-85.[5]晏文宇,韩琼,冯婷婷,etal.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):82-83.
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