滋水清肝饮加减治疗经行头痛伴颈椎病

滋水清肝饮加减治疗经行头痛伴颈椎病

单进有

（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院中医内科黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：探讨滋水清肝饮加减治疗经行头痛伴颈椎病的临床效果。方法：随机将我院2014年1月—2015年1月收治的100例经行头痛（肾虚肝旺型）伴颈椎病患者分为两组，每组50例。对照组采用西药治疗，观察组采用滋水清肝饮加减汤剂治疗。3个月为1疗程。结果：观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组复发率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用补肾疏肝通络止痛治疗经行头痛伴颈椎病临床效果理想，值得在临床中推广应用。治疗过程中还应该调畅情志，适当进行颈部活动，防止颈椎病发作。

【关键词】经行头痛;颈椎病;滋水清肝饮;中医药疗法

【中图分类号】R271.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0104-02

经行头痛指月经期间期或月经前后，伴有头痛等表现，且呈周期规律性发作。经行头痛是临床中妇科较为多见的疾病，近几年，随着生活节奏的越来越快，人们的压力越来越大，经前期紧张综合征症状发病率呈升高趋势[1]，严重影响患者日常工作生活。大约50%经前期综合征患者为经行头痛。所以采取有效措施预防、诊断、治疗经行头痛具有极为重要的意义。笔者在临床中发现经行头痛患者较多伴颈椎病，尤其是长期呈坐姿工作者是高危人群。目前，颈椎病已经成为影响人们身体健康的重要疾病，大部分患者往往伴焦虑、抑郁等症状。本研究选择100例经行头痛（肾虚肝旺型）伴颈椎病患者，探讨滋水清肝饮加减治疗经行头痛伴颈椎病的临床效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年1月—2015年1月收治的100例经行头痛（肾虚肝旺型）伴颈椎病患者分为两组，每组50例。其中观察组年龄：24～47岁，平均年龄37.6±1.8岁；病程：6个月~7年，平均病程：3.6±0.4年。对照组年龄：25～48岁，平均年龄37.8±1.5岁；病程：6个月～7年，平均病程：3.8±0.5年。临床主要表现为经行头痛、头晕目眩、心烦易怒、乳胀、疲乏无力、颈部肌肉紧张压痛等症状；舌质淡，脉细弦。两组患者均行头部CT检查未发现脑部出现异常。两组年龄、病程等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1经行头痛参考《中医妇科学》、《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准。（1）伴随月经头痛呈周期性反复发作至少2次；（2）头痛部位大多数为单侧，也可在两侧太阳穴、头顶部，活动受到影响；（3）排除经期外感、颅内占位性病变等疾病头痛者。

1.2.2颈椎病（1）患者头颈僵硬，背疼痛，日常活动受到严重影响，伴压痛点，神经根牵拉等试验未发现异常；（2）X线片检查发现颈椎生理弧度出现变化，或椎间关节出现“双边”、“增生”等表现；（3）排除因颈部扭伤、肩周炎、神经衰弱等原因导致的颈肩部疼痛。

1.3方法

对照组采用西药治疗，观察组采用滋水清肝饮加减汤剂治疗。（1）对照组实施西医治疗方法，患者睡前服用5mg西比灵、3粒头痛宁胶囊服用，每天三次。（2）观察组在对照组的基础上，在月经前1周口服滋水清肝饮加减进行治疗，1剂/d，2次/d。滋水清肝饮加减药方包括：熟地黄20g，山药20g，泽泻20g，白芍20g，葛根20g，酒山萸肉15g，桑寄生15g，羌活15g，枸杞子15g，茯苓10g，牡丹皮10g，当归10g，栀子10g，薏苡仁10g，柴胡6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g。如果患者伴肾虚腰痛症状加杜仲、川续断；如果患者伴失眠症状加酸枣仁、远志；如果患者伴恶心、呕吐症状加茯苓、半夏。并建议患者注意预防长时间低头工作，同时适度进行颈部活动训练，保持清淡饮食。3个月为1疗程，治疗3个月后，观察两组临床疗效、复发等情况。治疗过程中避免食用辛辣以及油腻等食物。

1.4评判标准

痊愈：经过治疗后，临床头痛症状消失，未发现伴随症状，随访时未发现无复发情况发生；显效：头痛症状明显改善，治疗前后头痛评分改善幅度＞50%；有效：疼痛有所缓解，疼痛发作次数、疼痛间隔均明显好转；无效：治疗后临床症状未明显改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析

使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（x-±s）、t检验、χ2检验表示。

2.结果

两组治疗总有效率、复发情况对比研究治疗后，观察患者治疗有效率为94.0%（痊愈21例，显效11例，有效15例，无效3例），对照组患者治疗有效率为76.0%（痊愈16例，显效10例，有效12例，无效12例）。观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后随访，观察组发现5例出现复发情况，复发率为10%；对照组10例出现复发情况，复发率为20.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近几年，经行头痛发病率在我国呈升高趋势，它由于反复性头痛，造成患者日常工作生活受到严重影响。经行头痛往往造成患者发生恶心、呕吐等症状，随着头痛发作次数不断升高，脑部损伤程度也缓慢提高。头部属于人体重要组成部分，头痛受到脾、肝等器官影响。由于脑部组织缺氧，再加上经脉受阻，采用中医治疗可以有效改善症状，而且还能够调节神经功能，加快血管恢复。中药具有悠久的历史，它们均属于中医治疗的重要手段，可避免西药治疗方法的不足，适用于治疗伴有慢性疾病的患者，且不良反应少，远期疗效显著[2]。

经行头痛与颈椎病病理机制较为相近，可按照祖国医学异病同治的原则进行治疗。两种疾病均因肝肾不足所致，经行头痛主要为肝病，往往由于肝郁气滞造成肝火阳亢，并往往伴肾虚表现；颈椎病主要为肝肾亏虚，伴有经脉受阻，因此两种症状均可采取滋水清肝的方法[3]。地黄具有滋肾、养肝、养血的功效；柴胡和栀子能够疏泄肝气；当归与白芍可养血、柔肝；桑寄生以及枸杞子具有养血的作用；葛根可通经活络。诸药合用，达到滋肾清肝的作用。治疗过程中还应该调畅情志，适当进行颈部活动，防止颈椎病发作。总之，采用补肾疏肝通络止痛治疗经行头痛伴颈椎病临床效果理想，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]刘运林,李日臻,刘小英等.滋水清肝饮治疗交感型颈椎病例[J].湖南中医杂志,2012,28(6):47.

[2]张红霞，赵静，金季玲等.天麻钩藤饮加减治疗肾阴虚肝旺型经行头痛30例[J].2015,35（3）:649-650.

[3]袁建丽，夏阳.滋水清肝饮加减治疗经行头痛伴颈椎病[J].2015,35(1):35-36.