循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的临床应用观察

循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的临床应用观察

江雷

江雷

（湖北省黄冈市红安县人民医院湖北黄冈438400）

【摘要】目的：探讨缺氧缺血性脑病患儿的临床护理方法和效果。方法：抽选我院患儿66例，按照不同护理方法分为对照组（常规护理）、试验组（循证护理），观察临床疗效。结果：试验组患儿治疗有效31例（93.9%），家长满意30例（90.9%）；对照组患儿治疗有效25例（75.8%），家长护理满意13例（69.7%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：循证护理应用在缺氧缺血性脑病患儿中具有积极的意义，能够提高治疗有效率，改善护理服务质量，值得推广。

【关键词】缺氧缺血性脑病；循证护理；治疗效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0212-02

缺氧缺血性脑病主要是在围产期发生窒息而引起的，具有病情复杂、预后差的特点，是导致新生儿死亡的重要因素之

一[1]。临床实践表明，在积极治疗的同时，不同的护理措施会带来不同的治疗效果。本文选取我院患儿进行分析，探讨了循证护理的应用价值，详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院就诊的缺氧缺血性脑病患儿66例，纳入时间段为2014年1月至2015年3月。依据《实用新生儿学》，患儿经临床和颅脑CT检查后确诊，家长签署知情同意书。按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组33例。在对照组中，男性18例（54.5%），女性15例（45.5%）；孕周在31～40周之间，平均（36.8±1.1）周。在试验组中，男性16例（48.5%），女性17例（51.5%）；孕周在30—39周之间，平均（35.7±0.8）周。两组患儿的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理模式，主要内容是观察患儿的症状和体征变化，做好治疗配合工作，给予吸氧、保暖、营养支持操作，加强家长的健康教育等。

1.2.2试验组采用循证护理模式，具体如下[2]：（1）提出问题。组建护理小组，根据临床工作经验，结合患儿的实际病情，提出预见性的护理问题，最终确定为病情监测、惊厥处理、抚触护理等四个方面。（2）循证支持。小组成员分工合作，查阅相关文献、资料、论文，明确缺氧缺血性脑病患儿的护理方法，从中总结制定针对性的护理方案。经护士长审阅后提出改进意见，确保措施的落实。（3）护理应用。第一，病情监测。患儿窒息纠正后及时转入儿科，实施心电监护，定时测定体温、呼吸、心率、脉搏等指标，通过氧气支持改善缺氧情况。限制探视人数和时间，避免交叉感染，加强皮肤护理和喂养护理。第二，惊厥护理。患者取侧卧位，清除呼吸道分泌物，确保呼吸通畅；给予氧气支持，减轻脑部损伤；创建静脉通道，合理使用镇静剂，加强输液管理，观察患儿的输液反应，发生异常及时对症处理；保持病房安静，做好病床防护措施，准备复苏器械应对急救。第三，抚触护理。新生儿处于脑部发育的重要时期，神经系统发育迅速，良好的刺激能够促进大脑功能、结构的发育。对此，护理人员对患儿进行抚触、按摩，来增强免疫力和应激力，减少哭闹行为，改善睡眠质量，提高治疗依从性。

1.3观察项目和指标

（1）观察患儿的临床治疗效果[3]：治愈：患者意识恢复正常，脑水肿、惊厥等症状消失；好转：患儿意识障碍、脑水肿、缺氧明显改善；无效：患儿治疗前后症状改善不明显，甚至进一步加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）评估家长的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。

1.4统计学方法

分析软件采用SPSS18.0版本，文中治疗有效率、护理满意率均作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

试验组患儿治疗有效31例，占总例数的93.9%；对照组患儿治疗有效25例，占总例数的75.8%。对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表。

2.2家长满意程度比较

试验组家长护理满意18例、基本满意12例、不满意3例，共计满意率为90.9%；对照组家长护理满意13例、基本满意10例、不满意10例，共计满意率为69.7%。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.694，P=0.030）。

3.讨论

影响缺氧缺血性脑病发生的危险因素较多，除母体、胎儿自身原因以外，还和胎盘、脐带、分娩操作具有密切关联。患儿发病后容易出现肺炎、脑水肿、颅内出血等并发症，增加了治疗难度。护理措施的应用，对于病情改善起到重要作用。

循证护理指的是将理论知识和患者的实际病情相结合，同时参考临床经验，确保护理方案有证可循，因此专业性、针对性更强[4]。文中分别从病情监测、惊厥护理、抚触护理三个方面开展护理操作，其目的在于掌握患儿的病情发展变化，防止发生意外事件；积极防治惊厥，通过抚触促使患儿保持平和的心态，缓解负面情绪影响，提高临床配合程度。本次研究结果显示，33例试验组患儿治疗有效率达到93.9%，高于对照组的75.8%，和黄海军的研究数据相近[5]。在护理满意率上，试验组家长为90.9%，和对照组的69.7%相比，差异有统计学意义。

综上，循证护理应用在缺氧缺血性脑病患儿中具有积极的意义，能够提高治疗有效率，改善护理服务质量，值得推广。

【参考文献】

[1]唐玲.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，09(16):47-48.

[2]张蓉，赵杰.缺氧缺血性脑病新生儿循证护理应用[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(3):1207-1208.

[3]黄剑凤.缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理的效果观察[J].吉林医学，2014，15(36):8136-8136，8137.

[4]覃敏捷.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J].中国现代药物应用，2013，7(8):120-121.

[5]黄海军.缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理模式的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(9):159-160.