外科术后感染与手术室护理干预的临床体会

外科术后感染与手术室护理干预的临床体会

侯新莲杨雅林

侯新莲杨雅林

(新疆阿克苏市人民医院新疆阿克苏843000)

【摘要】目的：探讨外科术后感染与手术室护理干预的关系。方法：选取我院2012年3月-2014年10月间收治的外科手术患者686例，通过前瞻性研究，按照时间段将其分为两组，观察组358例，对照组328例，对照组采用手术室常规护理，观察组采用针对性手术室护理干预，比较两组患者护理后伤口感染率和愈合率。结果：察组护理后甲级愈合268例，乙级愈合72例，感染愈合18例，感染率5.02%，对照组护理后甲级愈合186例，乙级愈合117例，感染愈合25例，感染率8.9%，两组在甲级愈合及感染率方面比较差异明显，（P<0.05）。结论：手术室理干预明显降低了外科术后感染率，提高伤口愈合率。

【关键词】外科；术后感染；护理干预

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0335-02

外科手术患者术后感染是外科手术治疗最为常见的并发症之一，随着无菌治疗理念的深入，手术操作水平的逐步上升，患者术后的切口感染率得到了一定的控制，但发生感染的人群依然占据着很大的比例。由于外科手术后比较容易出现术后感染，使伤口愈合时间延长，延长了住院时间，有效进行护理干预，对预防手术后感染是促进患者尽快康复的关键因素[1]。通过前瞻性研究，入住我院并接受手术治疗的686例患者为研究对象，按照阶段分组研究分析手术患者发生术后感染及手术室护理干预，取得满意效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年3月-2014年10月间收治的686例外科手术患者，按事件阶段性，将其分为两组，观察组358例，男192例，女166例，年龄10-88岁，平均（48±10.3）岁，其中普外科专业195例，骨科专业88例，泌尿外专业55例，其他专业20例；对照组328例，男180例，女148例，年龄12-78岁，平均（45.9±11.1）岁，其中普外科专业180例，骨科专业67例，泌尿外专业48例，其他专业33例；两组患者在年龄、性别及外科手术类型等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有统计学意义。

1.2方法

对照组：严格实施手术室护理干预措施：（1）根据外科手术感染情况，健全了手术室院内感染感染组织，强化了科室主任、护士长、器械打包护士、感染监控护士的责任，完善了工作制度和质量标准，护士长负责定期和不定期督导及抽查。（2）认真做好术前准备：告知患者及家属消毒沐浴的重要性，充分减少皮肤表面细菌数量，尽量减少对皮肤的干扰，降低伤口感染率，根据患者情况，严格掌握术前预防性使用抗生素指征，若使用须在手术切皮前2小时内完成。（3）手术室环境：保持手术室适宜温度、空气流通，根据手术级别、手术无菌要求情况合理安排手术室，确保符合无菌要求。（4）对手术室内物品及各类手术器材进行严格消毒，及时检测手术室夜里蒸汽消毒的效果，有专人专门负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。手术室内定期进行卫生清洁，并做室内彻底消毒。出入手术室人员，必须按规定严格执行消毒隔离。（5）对手术室内极易造成误伤的锐利器械如刀、剪、针等，在术中警示医务人员小心使用这类器械，避免因个人过失造成的感染。对照组：常规手术室工作流程，没实施规范护理干预措施。

1.3观察指标与疗效判定：观察两组患者术后伤口愈合率和感染率。疗效判定：甲级愈合：患者术后切口愈合良好，未发现任何不良反应情况；乙级愈合：患者术后切口愈合情况不佳，切口处出现硬结、红肿、积液、渗出、血肿等炎性反应，但无切口化脓者；感染愈合：患者术后切口处有化脓，需敞开或切开引流。总愈合=甲级愈合+乙级愈合。

1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为P＜0.05。

2结果观察组护理干预后甲级愈合268例，乙级愈合72例，感染愈合18例，感染率5.02%，对照组护理后甲级愈合186例，乙级愈合117例，感染愈合25例，感染率8.9%，两组在甲级愈合及感染率方面比较差异明显，（P<0.05）。观察组感染愈合例数明显低于对照组，两组比较有显著差异，（P<0.01）；观察组护理后感染率为4.9%，对照组为8.9%，两组比较有显著差异，（P<0.01），具体数据见下表。

组别例数甲级愈合例数乙级愈合例数感染愈合例数术后感染率（%）

对照组328186117255.02

观察组35826872188.9

3.讨论

手术后伤口感染是影响手术愈合的常见原因，也是患者住院时间延长的主要原因之一，由于住院延长，其无形中加重了患者经济负担，同时也增加了患者痛苦，部分手术患者术后感染严重可引起全身炎症、败血症等导致患者死亡。自2011年以来随着抗生素的规范化使用，使术后感染率有所下降，但抗生素的使用不能从根本上减少伤口感染的发生，且抗生素的过多使用对机体自身免疫力有害无益。

手术室作为实施手术的重要场所，其安全管理的目标是减少差错、杜绝事故、确保安全。手术室内环境质量和手术室护理水平对预防术后感染影响重大，提高手术室内护理质量是降低术后感染率的重点[2]，外科手术因手术室因素造成术后感染的常见因素有：患者因年老体弱，身体免疫力低下；无菌观念差，无菌操作执行不严；消毒措施实施不当；手术室室内清洁度不佳、空气中细菌超标等，这些均能导致切口感染的出现。

针对外科手术切口感染发生的原因，有必要的实施手术室护理干预，从术前准备、手术室环境、手术室内部器材的消毒及手术室医务人员的消毒等方面进行护理干预措施，使外科手术术后甲级愈合率显著提高，外科术后感染率明显下降，有效提高临床治疗效果。

参考文献

[1]王素佳路艳护理干预在手术室切口感染的预防效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：871-872.

[2]卫红，陈云志，曾其强，等.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（3）：3-5.