右美托咪定在眼科手术中的应用

右美托咪定在眼科手术中的应用

方敏

方敏

（浙江省桐乡市第二人民医院浙江桐乡314511）

【摘要】目的：分析右美托咪定在眼科手术中的应用。方法：对80例老年白内障病人在局麻下行人工晶体植入手术中分组，Ⅰ组使用美托嘧啶，Ⅱ组用生理盐水。结果：术中合作度评级Ⅰ组优良37例（92.5%），Ⅱ组为26例（65.0%），P<0.05。结论：右美托咪定在眼科手术中的应用效果好，值得推广。

【关键词】右美托咪定；眼科手术；应用

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0272-01

我们对80例老年白内障病人在局麻下行人工晶体植入手术中使用美托嘧啶进行了疗效观察和对比。

1.资料与方法

1.1一般资料2011年3月～2012年1月期间择期选择80例人工晶体植入术。术前ASA为Ⅱ～Ⅲ级，其中男性44例，女性36例，年龄67～93岁，体重44～70kg，其中有高血压病史52例，；糖尿病13例，血糖维持在稳定水平;冠心病史4例，心功能Ⅰ～Ⅱ级。将80名患者随机分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）每组各40例，两组年龄、性别、体重等一般情况无统计学差异。

1.2麻醉方法患者入室后行鼻导管吸氧，监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2），呼吸（RR），开放外周静脉。由手术医生用2%利多卡因实施球周麻醉。Ⅰ组术前给予微泵缓慢静注右美托咪啶(批准文号：H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司)0.5?g/kg负荷剂量，输注时间超过10min，随后以0.2?g?kg-1?h-1维持给药，术中根据患者镇静情况调整给药速度，手术结束前5分钟停药；Ⅱ组给予等量生理盐水。

1.3观察指标记录手术开始前(T0)、给药后10min(T1)、手术开始时10min(T2)、手术10min时(T3)两组患者心率、收缩压、舒张压、SPO2、OAA/S评分,同时记录术中合作程度、术后遗忘程度和术后不良反应。

1.4统计学方法应用SPSS10.0统计软件，计量资料以x-±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学差异。

2.结果

实验组和对照组患者的年龄、性别、体重、手术时间差异无统计学意义,两组研究对象具有可比性。

2.1血流动力学指标比较两组各时点HR、BP、SPO2水平比较见表1。

表1两组各时点HR、BP、SPO2水平比较（x-±S）

组别HR(次/min)SBP(mmhg)DBP(mmhg)SPO2(%)

Ⅰ组

T074.3±8.9135.5±22.375.4±13.997.3±1.9

T169.05±11.3129.2±17.870.9±10.298.3±1.5

T268.6±9.2132.2±18.173.5±11.198.0±1.8

T369.9±9.6133.3±16.872.8±10.198.1±1.6

Ⅱ组

T073.8±10.8134.7±19.076.18±11.298.1±1.4

T179.95±12.9136.3±19.079.3±9.798.0±1.5

T278.68±11.7＃△147.8±21.5＃△81.3±9.9＃△97.7±1.4

T381.0±12.3143.5±19.280.4±10.197.8±1.5

注：与T0相比＃P<0.05；与Ⅰ组比较，△P<0.05

2.2镇静深度比较采用OAA/S镇静评级标准，评分标准主要分为：

5级对正常语调的呼名反应迅速；4级对正常语调的呼名反应冷淡；3级仅对大声或反复呼名有反应；2级仅对轻度的摇推肩膀或头部有反应；1级对轻度推摇无反应；0级对挤捏斜方肌无反应。

Ⅰ组OAA/S评分4～5分22例(55.0%)、1～3分18例（45.0%），Ⅱ组4～5分32例（80.0%）和1～3分8例（20.0%）,P<0.05。

2.3术中合作度评级Ⅰ组优良37例（92.5%），Ⅱ组为26例（65.0%），P<0.05;

2.4试验组中术中心动过缓3例，其中一例给予阿托品提高心率。嗜睡1例，通过调节右美托嘧啶的给药速度得到缓解。

3.讨论

右美托咪定（Dex）是高效和高选择性α2肾上腺能受体激动剂，其受体选择性(α2：α1)为1620:1，通过兴奋交感神经突触前膜α2受体，抑制去甲肾上腺素的释放[1]，与α2受体亲和例为可乐定的8倍，效价是可乐定的3倍[2]。

右美托嘧啶用于眼科手术对呼吸系统的影响很弱，试验组病人脉搏氧饱和度均无明显变化。其降低心率、血压的作用，在调整药物剂量后多不需要特殊处理。

综上所述，右美托嘧啶作为一种具有镇静、镇痛、抗焦虑及稳定血流动力学作用的新型a2肾上腺素受体激动剂，作用时间较短，可控性好。因其副作用少，在眼科手术中具有使用价值。

参考文献

[1]赵德彩,邓雪峰.右美托咪定用于眼科手术病人术中镇静的临床观察[J].安徽医药,2012,16(7):1014-1015.

[2]张斯,付琦,康鑫鑫等.右美托咪定复合局麻在眼科手术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(8):624-627.