手法松解配合中药药酒治疗肩关节周围炎50例疗效观察

手法松解配合中药药酒治疗肩关节周围炎50例疗效观察

石绍刚

石绍刚（山东省蒙阴县孟良崮医院山东蒙阴276225）

【摘要】目的观察手法松解配合中药药酒治疗肩关节周围炎的效果，为临床治疗本病提供新的方法。方法运用臂丛麻醉手法松解，配合中药药酒治疗；结果痊愈：38例，占76%。显效：8例，占16%。有效：4例，占8%。无效：0例。总有效率100%。结论臂丛麻醉手法松解配合中药药酒治疗肩关节周围炎效果较好，可在临床应用。

【关键词】肩关节周围炎臂丛麻醉手法松解中药药酒

【中图分类号】R247【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）19-0318-01

肩关节周围炎是临床上常见病、多发病，自2001年2月-2012年2月，我们运用臂丛麻醉、手法松解配合中药药酒治疗该病50例，取得了较好疗效，现报道如下。

1临床资料

本组50例患者，其中男28例，女22例；年龄43-65岁；共52个肩关节，左肩21例，右肩27例，双肩2例，病程短者15天，长者3月；患者均有肩部疼痛，活动时加剧，肩关节功能障碍，甚者肩臂部肌肉萎缩。检查：肩关节周围有压痛点，肩关节上举、外展、前屈、后伸、旋转等动作受限。肩关节X片无明显异常。

2治疗方法

2.1麻醉：本组病例均做臂丛麻醉，带麻醉生效后，再用“9”号注射针作肩前穿刺，进入肩关节腔后注入强的松龙2ml、1%利多卡因8ml。

2.2手法步骤：

2.2.1回旋关节：患者仰卧位，术者立于患者一侧，一手按住患侧肩关节，另一手握患者腕部，一肩关节为轴心，分别作向前向后的回旋运动，幅度由小到大，力量由轻到重，反复进行5-6遍。

2.2.2前屈上举：回旋肩关节之后，缓慢将患肢上举，使肩关节前屈上举至180°，施法过程中可听到粘连松解的撕裂声。此法能剥离肩部后下方的粘连。

2.2.3内收摸肩：使患肢经胸前搭健侧肩部，术者用力推送患者肘部向身体前正中线靠近，逐渐是肩内收达到最大程度，患侧的手能摸到健侧肩部。此法能剥离肩外方的粘连。

2.2.4外展摸头：术者一手按患肩，一手握肘部用力外展向上，使手能摸到头顶。此法能松解肩下部的粘连。

2.2.5前后旋肩：患者屈肘90°，上臂外展，术者一手持肘部，一手握前臂，进行旋前旋后的运动，达到最大生理活动角度。此法可松解肩部旋转肌群的粘连。

2.2.6背伸摸脊：患者改为侧卧位，患肢在上。术者一手扶患肩，一手握其手腕部，作患肢后伸、内旋、屈肘绕至背后，向上用力使患手中指尖能触摸到第5胸椎棘突高度。此手法能松解肩前部的粘连。

2.3功能锻炼，配合药酒口服。麻醉作用消失后，指导患者积极做肩关节自主活动，练功方法包括圆周甩肩、蝎子爬墙、手拉滑轮、内收抱肩、背后拉手等。每日作一次按摩推拿，重复一遍上述手法松解步骤，有助于防止再度粘连，促进功能恢复。口服中药苏红酒：苏木12g，红花12g,当归12g，菟丝子12g，羌活9g，三七末6g,鸡血藤12g，桂枝12g.。黄酒1000ml泡服，每次30ml,日2次。[1]

3治疗效果

50例患者均得到随访，时间最长2年，最短3个月。正常活动范围标准：内收45°，外展90°，内旋135°，外旋45°，前屈上举180°，后伸45°。痊愈：肩关节疼痛消失，活动范围达正常；共38例，占76%。显效：肩关节活动部分受限，活动时有轻微疼痛；共8例，占16%。有效：疼痛减轻，肩关节活动受限；共4例，占8%。无效：疼痛及肩关节活动无改善。0例。总有效率100%。

4典型病例

王XX，男，52岁，2006年6月8日就诊。主诉：右肩关节疼痛40天，夜间痛甚，不能入睡；肩关节活动障碍，不能上举、外展、前屈、后伸。手不能触及脑后。查体：肩周疼痛以肩前区为主，三角肌中点压痛，患臂上举<90°，外展<60°，后伸不能触及骶部，搭肩试验阳性。肩关节X线片无异常发现。诊断为肩关节周围炎。采用上法治疗1次后，疼痛明显减轻，活动范围增大。继续功能锻炼及口服药酒治疗10天后症状消失，活动正常。后单服药酒治疗。半年后随访未复发。

5体会

肩关节周围炎亦称漏肩风。冻结肩，是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症。临床表现主要是肩关节疼痛和活动受限，早期以疼痛为主，后期以肩关节粘连，功能受限为主，此时肩关节的各方向活动均受限，但以外展、内外旋最显著，出现早，受限程度大。病程长者，可见肌萎缩，以三角肌明显。

手法推拿治疗肩周炎是松解粘连的主要方法，传统的手法推拿，疗程长，每次推拿时患者常因疼痛剧烈难以配合。而运用臂丛麻醉下手法松解，可使患者肌肉松弛，无疼痛感，容易手法松解关节囊内外粘连。手法由轻到重，反复多次，直至肩关节达到正常活动范围，操作过程严防动作粗暴。

为使手法松解后的疗效稳定并巩固，谭秋翔[2]、杨树光等[3]认为术后积极地配合肩关节功能锻炼，能够巩固并增加关节活动度，防止再粘连，促进萎缩肌肉恢复，同时我们配合具有舒筋活血、通络止痛的苏红酒治疗，能够使病人症状消失快，康复迅速，疗效稳定。

参考文献

[1]石绍刚，段秀梅，李清梅.苏红酒治疗颈腰椎增生[J].中国民间疗法，1998,05:48.

[2]谭秋翔.点穴推拿配合运动疗法治疗肩关节周围炎[J].中医正骨，2008,20（7）：54.

[3]杨树光，刘有亮，张少文.无痛性肩关节松解术治疗肩关节周围炎[J].中医正骨，2007,19（4）：40.