临床检验危急值的建立与应用陈礼好

临床检验危急值的建立与应用陈礼好

陈礼好

苍南县人民医院检验科325800

摘要:本文主要探讨了临床检验危急值的相关问题。文章首先对于临床检验危急值进行了简要的阐述；然后从危急值范围与项目表，以及危急值处理程序的构建两个方面探讨了临床检验危急值的建立路径；最后从培训、监督检查、改进三个方面探讨了加强临床检验危急值应用的措施。

关键词：临床检验；危急值；建立；应用

前言

在临床检验上，危急值的建立与应用具有重要的意义，可以帮助医务人员及时发现对于患者的健康有严重威胁的生命体征，传达重要的检验信息。从而使患者能够及时得到正确的治疗，把握最佳的治疗时机，提高患者痊愈的几率。

一、临床检验危急值的概述

临床检验危急值也被称为超生命警戒值，其具体是指检验结果异常，表明患者处于危险边缘状态的数据值。如血清钙的检验值可以反映患者出现全身性痉挛的可能性，当临床检验中，其数值小于1.6mmol/L时就表明危险性极高，因此1.6mmol/L就可以作为临床检验中血清钙的危急值。临床检验承担着为医生的临床诊断提供信息和数据的重要功能，而危急值无疑是一项至关重要的数据与信息，只有建立起完善的危急值制度，推动其朝着规范化和制度化的方向发展，才能为医生的临床诊断，患者的临床治疗提供科学的保障，并且确保临床治疗手段的即时性与正确性，有效地保障患者的健康与安全，进一步提高临床治疗的效果。

二、临床检验危急值的建立路径

临床检验危急值的建立是一项重要的工作，必须确保其科学性，参照临床检验的实际科学地设置危急值。在建立临床检验危急值的过程中，需要重点关注一下两个主要的方面：

2.1危急值范围与项目表的构建

虽然，临床检验危急值的建立对于临床诊断与治疗具有积极的作用。但是，需要指出的是并非全部的临床检验项目都存在危急值，如激素、肿瘤标志物，以及补体就不存在危急值，因为这些项目的数值即使远超参考值范围也不意味着患者存在生命危险。所以，在建立临床检验危急值的过程中，需要区分具体的临床检验项目，并根据项目的具体实际来构建，以确保危急值的建立有明确的意义，形成科学的危急界限值、试验项目表。同时，在构建的过程中，要注意适度的原则，临床检验危急值项目表的检验项目既不能过多，将无意义的项目列入其中，也不能漏掉。只有如此，才能避免项目过多而对危急值的报告造成不利的影响，并且增加临床检验实验室的工作量，防止由于项目过少而影响到部分疾病的防治。另外，在临床检验危急值范围与项目表建立的过程中，还需要对于重要的影响因素有全面的考虑。一是要将患者的性别、年龄、种族等多种影响危急值界限的属性纳入其中；二是考虑到急诊室、病房、门诊、重症监护室，以及手术室等不同处所对于危急值侧重的不同；三是要考虑在不同的检验方法下，对于危急值具体界限的影响。只有严格从临床检验项目的具体实际出发，才能确保危急值的科学性与指导意义。

2.2危急值处理程序的构建

在临床检验工作中，还需要确保危急值能够切实发挥作用，这就需要有完善的危急值处理程序作为支撑。其中，最为重要的是构建起完善的危急值报告、处理程序。危急值报告制度的建立应该尊重患者为中心的原则，根据不同科室的具体情况形成完善的报告制度。在危急值报告制度中，应该包含临床医护人员、实验室工作人员等相关人员的职责规定，做到权责明晰，确保在出现危急值后能够得到及时的处理。并且应该对报告方式、处理流程、记录方式进行明确的规定，确保在确认无误的情况下能够通过电话等多种方式通知临床医生，在登记报告上应该包括病案号、检验日期、检验项目、患者姓名、报告人、检验结果、备注等相关的项目。在接到危急值报告后，临床医生应该对于结果进行核查，确保患者的症状与结果相符。

三、加强临床检验危急值应用的措施

临床检验危急值的应用包括不同的主体，为了确保应用的效果，也必须有相应的措施与对策提供保障。具体可以从以下几个方面入手：

3.1开展培训

要想使临床检验危急值发挥应有的作用，首先就必须确保全体医务人员对于危急值有一个正确的认识，全面掌握与危急值有关的制度与机制的要求，从而确保其能够得到严格的执行。因此，医院在完成临床危急值的建立工作以后，应该立即开展培训工作。让医院全体工作人员全面了解哪些临床检验项目设置了危急值，其范围是多少。开展临床检验危急值报告制度和处理流程的学习，通过轮训等培训方式进行。

3.2实施监督检查

此外，对于临床检验危急值的建立以及执行情况，还应该进行严格的监督检查，以确保不断提升危急值应用的效果。医院应该建立检验科质量管理小组具体负责日常监督检查工作的开展，并组织定期检查工作，对于报告记录进行重点检查，以确保建立的制度与机制得到严格的落实。

3.3推动改进

对于在危急值建立与应用过程中存在的问题与缺陷，还应该建立改进机制。对于危急值的项目表与范围存在的问题应该进行增补、修改，对于报告制度中存在的缺陷进行重新的修订与完善。并且，质量管理小组还应该对于改进的情况进行监督检查，以确保改进的效果。

结语

总之，临床检验危急值的建立与应用，是医院医疗质量提升的重要保障，必须引起足够的重视。因此，医院应该根据自身的实际，探索适合于自身的临床检验危急值体系，并不断确保其落实，为医疗安全与医疗质量的提升奠定基础。

参考文献

[1]刘冰.临床检验“危急值”报告规范管理的探讨[J].临床血液学杂志(输血与检验),2011,24(4):495-496

[2]费阳.临床检验重要质量指标：危急值报告及时性和全程周转时间的研究[D].2016