30例老年人心房颤动临床分析

30例老年人心房颤动临床分析

刘磊

黑龙江省大庆龙南医院CCU病房163453

【摘要】目的：探讨老年人心房颤动的临床特点、防治对策和临床意义。方法：选择我院30例老年房颤住院患者临床资料进行回顾性分析。结果：冠心病占36.7％，高血压占20.9％，风湿性心脏病占18.3％，其他如糖尿病性心脏病等只占一部分比例；阵发性心房颤动占34.4％，持续性心房颤动占65.6％，结论：冠心病和高血压以及糖尿病是老年人心房颤动常见原因。而心房颤动的重要的并发症是血栓栓塞，所以在心房颤动的治疗过程中应当重视抗凝治疗。

【关键词】心房颤动；治疗；老年人

心房颤动是临床常见的心律失常，也是最严重的心房电活动紊乱，在老年人中常见，发病率和年龄有关，一般规律随年龄增长而增加。据统计，老年人年龄超过60岁患心房颤动的几率>1%，年龄超过70岁发病率超过5%[1]。心房颤动可引起诸多并发症，如心力衰竭、心动过速性心肌病、血栓栓塞、心肌缺血等，严重影响了老年患者的健康。为提高老年人心房颤动的治疗和预防水平。对2013年4月至2014年6月本院明确诊治的30例老年房颤患者临床资料进行了回顾性分析，报告如下

1资料与方法

1.1一般资料：收集2013年4月至2014年6月在我院住院并有完整记载资料的老年房颤患者30例临床资料，其中男20例，女10例；年龄60～88岁，平均71。持续性心房颤动10例，男7例，女3例；阵发性心房颤动20例，男12例，女18例；病因中高血压病7例，冠心病8例，风湿性心脏病4例，心肌病1例，病窦1例。临床表现主要包括心悸、脉搏紊乱、头晕、晕厥、疲乏气短、呼吸困难等。

1.2治疗方法

所有患者经以下方法治疗：①药物复律（要求复律成功并能维持窦律>24h）。②控制心室率。③电复律。④射频消融等方法治疗。同时积极治疗原发病，纠正心功能不全，抗凝，预防、治疗脑栓塞等。

2结果

30例患者中冠心病占36.7％，高血压占20.9％，风湿性心脏病占18.3％，，其他如糖尿病性心脏病等只占一部分比例；阵发性心房颤动占34.4％，持续性心房颤动占65.6％。通过统计发现，30例心房颤动患者采用药物复律7例，控制心室率23例，治疗所用药物为地高辛或者倍他乐克，给药方式为口服。30例患者在治疗过程中进行剂量调节，约90%患者在静息状态下心室率能够维持在60～80次/min。30例患者中有11例采用华法林或阿司匹林抗凝。

3讨论

老年房颤多数发生在心血管疾病基础上，包括高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病等。在我国住院房颤患者的调查中，非瓣膜病房颤患者半数以上合并高血压，其次合并冠心病和心力衰竭，分别占1／3、1／4［3］。本组资料显示：30例老年房颤患者中高血压病7例，冠心病8例，风湿性心脏病4例。老年患者常有多种病因共存，如：高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭等可引起心肌缺血，致心肌传导速度降低形成折返从而引起房颤。另外也与老年人心房间质不均匀性纤维化促进慢性传导发生，一旦诱发房颤，将更有利于房颤维持，加上心脏扩大，迷走神经张力增高，激动传导系统退变，心肌兴奋性等因素，都是房颤发生的原因。

老年人房颤患病率高，风险大，发病有其特殊的病理生理机制，积极治疗至关重要。积极治疗原发性心脏病才易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持。即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。治疗基础疾病，控制心室率及有效的抗凝治疗可以明显降低住院率、控制症状，提高患者生活质量，预防血栓栓塞和心力衰竭并发症。早期治疗可以避免阵发性和持续性房颤避免发展为慢性房颤。在病情不同阶段给予及时规范治疗，使病情得以及时纠正，且无严重不良反应及并发症发生。虽有发生轻度脑栓塞，经积极有效处理，症状消失，无任何后遗症。尽管房颤会影响心脏收缩的协调性和规律性，特别是在激动、劳累、失眠、缺氧、电解质紊乱等情况下影响心功能，但有效控制房颤并发症，可以提高患者的生活质量。

综上所述，高血压、冠心病是老年心房颤动的主要原因，而心房颤动又是脑卒中的重要原因，持续性房颤会引发和加重心力衰竭，并使脑梗死增加，故加强抗凝治疗具有非常重要的意义，房颤患者不仅要服用有效的抗凝药物，而且剂量必须足够，立足达标。

参考文献：

[1]胡大一，马长生.心脏病学实践[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2006.397.

[2]陈灏珠实用内科学.第12版北京：人民卫生出版社，2005：1469，1525.