浅谈糖尿病健康教育

浅谈糖尿病健康教育

黄美丽陈培红

黄美丽陈培红（福建省莆田市第一医院内分泌科福建莆田351100）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0392-01

糖尿病（DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是一种慢性终身性疾病，血糖长期控制欠佳容易引起全身各种慢性并发症。慢性并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式会加速其发生与发展[1]。通过对患者的健康教育，可以使患者了解其健康状况，作为适当治疗方法，养成良好的健康行为习惯。

1健康教育对象

我科自2009年6月～2010年6月底共收治糖尿病患者600例，均符合WHO诊断标准。其中男220例，女380例，年龄16～88岁，文化程度高中及以上学历260例，初中及以下学历300例，文盲40例。

2健康教育方式

2.1随时教育利用晨、晚间护理和进行各种治疗时，有针对性地进行分别教育。

2.2个别教育根据患者文化程度、年龄、记忆力的好坏和对健康教育接受的程度有针对性地给予教育。

2.3集中教育每周五下午为患者集中进行30～45min的有关知识教育。

2.4文字教育通过病区走廊板报、健康教育卡片，指导患者了解和掌握糖尿病知识。出院前3-5天发放患者糖尿病健康教育宣传册。

3健康教育内容

3.1疾病基本知识指导

3.2心理护理医护人员态度要热情，优质服务，向患者主动诚恳地解释有关问题，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心［2］。

3.3饮食指导

3.3.1饮食治疗遵循“三高一低”进食原则，少吃油炸食物。

3.3.2计算热量方法根据每位患者在休息、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25%～30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。

3.3.3营养物质含量糖类约占饮食总热量50％-60％。蛋白质含量一般不超过总热量15％。脂肪约占总热量30％。每日胆固醇摄入量宜在300mg以下。每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。每日摄入食盐限制在10g以下。限制饮酒。

3.3.4合理分配确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算为食品后制订食谱，并根据生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。

3.3.5避免发生低血糖在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以避免发生低血糖。

3.4用药指导

3.4.1口服用药指导向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。

3.4.2注射胰岛素的指导胰岛素制剂应尽可能放在2℃～8℃的冷藏柜中储存。注射部位应经常更换。随着胰岛素治疗技术的发展，治疗方案也多种多样，糖尿病患者应在正规医院接受内分泌专科医师的指导，根据个体情况确定治疗方案。

3.4.3低血糖的护理应即刻测血糖，可在抽血后不等血糖报告，即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。

3.5运动疗法的指导

3.5.1运动时的安全评估（1）全面体检，特别是监测血糖，血糖在4.4～7mmol/L之间基本能保证运动是安全的，但当尿酮体阳性时，不宜运动。（2）原本血糖控制佳者，运动前先将药量减少20%，若减量后运动后的血糖仍<4.4mmol/L，则可再适当减量，也可以在运动前加餐。（3）选择安全的非竞赛性的有氧运动项目，定时定量、循序渐进地锻炼，不宜做剧烈运动。（4）运动时要有人陪伴。（5）尽可能在饭后1～2h进行运动。（6）当罹患其他疾病时禁止运动。（7）尽量不要在黄昏或夜间进行激烈活动，以免睡觉后发生低血糖。（8）查看运动场地，避免恶劣天气，防止意外发生。

3.5.2如何掌握运动量（1）1型糖尿病患者最好每天在固定时间运动，每周至少3次，每次30min，运动强度为个体最大心跳数的60%～80%（个体最大心跳数=170-年龄）。（2）2型糖尿病每周至少应运动5次，每次30～60min以上，以增加热量消耗并协助减轻体重。因其运动时间较长，故强度可略低，达到个体最大心跳数的60%～70%即可。

3.6指导患者预防周围神经病变的知识嘱患者穿宽松、舒适的衣服，注意个人的卫生。严格遵守治疗计划，按时服药，严格控制血糖水平。每日评估患者足部皮肤，指导患者正确的足部护理。

3.7出院前教育指导患者出院后遵医嘱服用药物或注射胰岛素，定期来院复查血糖情况，控制饮食，生活要有规律，并注意个人防护，如有疑问来电咨询。

4体会

糖尿病健康教育是治疗糖尿病的五驾马车之一。进行健康教育必须有计划、有步骤地进行，使患者对战胜疾病有一定的信心，建立良好的健康行为，使患者的生活质量有了明显的提高，受到了患者的好评。

参考文献

[1]施齐芳，李小妹.糖尿病患者健康价值与生活方式的相关研究.中华护理杂志，2003，28(11):833.

[2]何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容.中华现代内科学杂志，2006，3（4）：368.