2007—2013年贵州省学生肺结核疫情分析

2007—2013年贵州省学生肺结核疫情分析

黄爱菊陈慧娟（通讯作者）李杨

（贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所贵州贵阳550004）

【摘要】目的：分析贵州省2007—2013年学生肺结核报告发病特征，探讨其流行趋势，为制定防控措施提供参考依据。方法：用2007—2013年贵州省结核病管理信息系统学生肺结核疫情资料，分析学生肺结核发病情况及流行趋势。结果：2007—2013年贵州省共报告学生肺结核患者26587例，年均报告发病数为3799例，年均报告发病率为33.60/10万，学生肺结核报告发病率总体呈下降趋势，从38.00/10万下降到26.17/10万；学生肺结核发病以男性为主，男女比为1.71:1；15～19岁年龄组发病最高；全年均有病例数报告，均以4、5月病例数较高，1、2月病例数较少。结论：贵州省学生肺结核疫情态势尚存在，学校结核病防控工作仍任重道远。

【关键词】肺结核；流行病学；学生；贵州省

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0015-02

AnalysisoftuberculosisepidemicofstudentsinGuizhouProvinceduring2007-2013HuangAiju,ChenHuijuan,LiYang

【Abstract】ObjectiveThestudyaimedtoanalyzetuberculosisreportincidencecharacteristicsofitspopulartrendofstudentsinGuizhouProvinceduring2007-2013,toprovidereferencebasisforthepreventionandcontrolmeasures.MethodsTousetheTBmanagementinformationsystemoftuberculosiswasepidemicdataofstudentsinGuizhouprovinceduring2007-2013,analysisthetuberculosisinfectionsituationandtrendsofstudents.ResultsAtotalofstudentsreported26587casesofpulmonarytuberculosispatientsinGuizhouprovinceduring2007-2013,,anannualreportfor3799casesofthedisease,theaverageannualreportedincidenceof33.60/100000,tuberculosisreportincidenceofstudentsonthedecline,reducedfrom38.00/100000to26.17/100000;tuberculosisdiseaseofstudentsispredominantlymale,themale/femaleratioofreportedincidencewas1.71:1;thehighestdiseaseinthe15-19agegroup;sickofcasesreportedthroughouttheyear,thenumberofcaseswashigherinAprilandMay,thenumberofcaseswaslessinJanuaryandFebruary.ConclusionTuberculosisepidemicofstudentsofsituationstillexistinGuizhou,tuberculosisofschoolofpreventionandcontrolworkwasstillalongwaytogo.

【Keywords】Tuberculosis;Epidemiology;Student;GuizhouProvince

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，是我国重点控制传染病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题之一[1]。在贵州省肺结核患者的职业分布中排位第二的是学生[2]，说明学生是肺结核的重点防控人群，由于这一群体生活学习环境的密集性，一旦出现肺结核病例，极易造成传播和流行[3，4]，因此，学生肺结核的防控工作应引起高度的重视。本文对贵州省2007-2013年学生结核病疫情特征进行分析，为预防和控制我省学校结核病工作提供参考依据，现将结果报告如下。

1.资料来源与方法

1.1资料来源来自中国疾病预防控制信息系统中结核病管理信息系统，收集2007-2013年贵州省学生肺结核疫情资料。

1.2统计分析采用Excel2007和SPSS19.0软件对所获资料进行描述性统计分析、对肺结核报告发病率的变化趋势采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1全省肺结核疫情概况2007—2013年贵州省全人群肺结核报告累计数为380903例，年均报告发病数为54415例，年均报告发病率为148.63/10万；其中学生肺结核报告数为26587例，年均报告发病数为3799例，年均报告发病率为33.60/10万，学生肺结核报告发病率总体呈下降趋势，从38.00/10万下降到26.17/10万，经卡方检验，差异有统计学意义（χ2=106.00，P<0.05），见表1。

2.3.2年龄分布7年间各年龄组均有病例分布，以15～19岁年龄组最多(49.84%)，见表2。

2.4发现方式26587例学生肺结核病例中，因症就诊12233例（46.01%），转诊（40.39%），接触者筛查1715例（6.45%），追踪814例（3.06%），健康检查683例（2.57%），因症推荐175例（0.66%），其他229例(0.86%)。

3.讨论

我省2007—2013年肺结核报告发病率呈下降趋势，与杜昕等[5]报道的结果一致，提示疫情控制取得一定成效。7年间共报告学生肺结核患者26587例，年均报告发病数为3799例，年均报告发病率为33.60/10万，学生肺结核报告发病率总体也呈下降趋势，但降幅不大，提示我省学生肺结核疫情未见明显控制，防控工作仍是重点。

从人群分布上，学生肺结核发病年龄分布以15～19岁年龄组最多(49.84%)，且男性高于女性将近一倍，与其他相关研究结果相同[6，7]。这几个年龄段的学生正处于青春发育期，中学时期所面临的中考、高考压力等原因可能会降低抵抗力；学生在面对结核病的常见症状时常常误以为是普通感冒，未及时就诊。

从发病时间上，7年间我省学生肺结核报告发病有明显季节性，全年均有病例数报告。以4、5月（春季）病例数最高，1、2月（冬季）较少，与杜昕等报道的结果一致[5]，这可能由于冬季寒冷，教室、宿舍通风不畅，不良习惯等，经过一段时间的潜伏期，至春季入学体检或伴随学习压力的增加而发病。学校健康教育过程中存在的相对薄弱的知识面，我省中学生结核病防治知识的知晓率仅为45.1%，提示我省学校结核病防治科普知识的普及不容乐观，仍需加强学校结核病防治知识的健康教育宣传以及学生体检等薄弱环节的工作。

从发现方式上看，主要方式为因症就诊（46.01%）和转诊（40.39%），而健康检查仅为2.57%。以“健康检查”的方式发现学生肺结核所占的比例较少，其原因可能为我省学生入学体检的工作存在防控措施、经费有待落实等问题[10]。《学校结核病防治工作手册》为学校结核病防治工作提供了统一的操作规范，结防机构与学校间的有效合作有待进一步加强，提高各部门工作主动性。目前学生体检费用几乎为自费支付，2009年省教育厅、省卫生厅、省财政厅、省物价局联合下发《关于义务教育阶段中小学生健康体检经费有关问题的通知》，提到义务教育阶段学生健康体检中的结核菌素试验（含药费）费用标准为10元/人，我省26个县制定的高中新生入学体检费用为人均28元，难以满足实际检查的需求。若各级政府能为新入校生入校体检提供一定的免费，降低胸片检查费用等，可能对学校结核病防治工作起到一定的促进作用。同时，加强入学后发现的肺结核病例的密切接触者筛查也是发现患者的重要手段，做到“三早”预防，减少校园内传播。

【参考文献】

[1]戴志澄，肖东楼，万利亚.中国防痨史[M].北京:人民卫生出版社.2013.

[2]陈慧娟，陈璞，杨婕等.2005-2012年贵州省肺结核疫情分析[J].现代预防医学，2015，42(2):342-344.

[3]许卓卫，杨琼，冼翠平.中国健康教育，2008，24(6):473-474.

[4]赖燕芬，董秋兰.2003-2006年广州市区学生肺结核病人登记情况分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(23):150-151.

[5]杜昕，陈伟，黄飞等.2004-2008年全国学生肺结核报告发病特征分析[J].中国健康教育，2009，25(11):803-806.

[6]贺玉川，赵小兰，缪昌东等.泰州市2005-2010年20岁以下人群肺结核流行特征分析[J]．中华疾病控制杂志，2011，15(12):1054-1056.

[7]吕建文，杨应周，吕德良等.深圳市学生肺结核患者249例临床特征分折[J].中国热带医学，2011，11(8):945-946.