阿维A治疗重症银屑病的疗效观察

阿维A治疗重症银屑病的疗效观察

梅震1乔丽2

梅震1乔丽2（1.泰兴市疾病预防控制中心皮肤科江苏泰兴225400；

2.中国人民解放军空军总医院皮肤科北京100142）

【摘要】目的:观察阿维A治疗重症银屑病的临床疗效。方法:33例患者采用口服阿维A30-40mg/d治疗，3-4周见效后减为20mg/d，疗程12-16周。结果:红皮病型银屑病及脓疱型银屑病有效率分别为80%和95.65%。结论:阿维A对重症银屑病有较好的治疗效果。

【关键词】重症银屑病；阿维A

【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）10-0097-01

2008年11月至2009年5月，空军总医院皮肤科采用阿维A（商品名：新体卡松）治疗重症银屑病33例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选择临床确诊的33例银屑病患者，男20例，女13例，年龄19-58岁，病程8个月-25年。其中红皮病型银屑病10例，脓疱型银屑病23例。治疗前向患者交代病情及药物治疗情况，取得患者知情同意。排除有心、肺、肝、肾功能异常及血脂异常者；女性患者哺乳期及3年内有生育要求者；2个月内曾用皮质类固醇激素及免疫抑制剂者；对维A酸类药物过敏者。

1.2治疗方法:阿维A20-40mg/d，午餐时顿服。开始剂量一般30mg/d，偏胖者可给药40mg/d，3-4周见效后减量至20mg/d维持，总疗程12-16周。治疗时嘱患者低脂饮食，治疗后每半月行肝功、血脂检查。

1.3疗效判定:根据银屑病的皮损面积、严重程度进行PASI评分[1]，治疗前后进行比较，以PASI积分下降指数[(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%]评价疗效。PASI积分下降指数≥90%为治愈；≥60-80%为显效；≥20-59%为有效；＜20%为无效。治愈加显效例数的百分比计为有效率。

2结果

2.1治疗结果:见表1。

表1阿维A治疗重症银屑病的疗效例（%）

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2.2不良反应:33例中有29例（87.88%）出现轻度的不良反应。口唇、皮肤干燥27例（81.81%），全身皮肤瘙痒2例（6.06%），甘油三酯升高8例（24.24%），谷丙、谷草转氨酶升高5例（15.15%）。血脂、肝功异常者加用降脂降酶药物，口唇干燥者使用润唇膏，皮肤干燥者使用尿素霜，全身瘙痒者使用抗组胺药物。经以上对症治疗后不良反应基本缓解，复查血脂、肝功正常，未影响治疗。

3讨论

银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见的以角质形成细胞异常增殖、异常分化及局部炎症为主要病理改变的慢性炎症性皮肤病。本病发病率高，易于复发，病程较长，尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响较大。本病的治疗方法虽多，尤其是重症银屑病，目前大多数只能达到近期临床效果，往往只是暂时的缓解而难以根治，也不能制止复发[2]。

阿维A是阿维A酯在体内的活性代谢物，为第二代芳香维A酸类药物，可以使银屑病及角化疾患表皮细胞的增殖、分化及异常角化趋于正常[3]，不良反应轻，容易耐受。本组病例显示采用阿维A治疗后取得了满意的效果。其中脓疱型银屑病疗效较好，红皮病型银屑病次之。后期随访过程中，药物减量或停药时，部分患者皮损出现反复，增加剂量或再次服用，皮损仍能有效控制，对这类患者可给予间断服药或小剂量维持治疗。33例患者中有29例出现的不良反应，经对症处理均未影响治疗，可见阿维A是一种较有效的治疗重症银屑病的药物，值得临床推广使用。

参考文献

[1]MarksR,BartonSP,ShuttleworthD,etalAssessmentofdiseaseprogressinpsoriasis[J].ArchDematol,1989,125(2):235-240

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:科学技术出版社,2001:766

[3]王侠生.皮肤科用药及其药理[M].1版.上海:复旦大学出版社,2006:397

作者简介：梅震（1976.8-），女，本科，江苏泰兴人，江苏省泰兴市疾病预防控制中心医师，职称：中级，研究方向：皮肤病的诊断治疗。