90例严重多发性创伤的护理体会

90例严重多发性创伤的护理体会

彭智贇伍远芳

彭智贇伍远芳(全州县人民医院广西桂林541500）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0334-02

【摘要】总结与探讨严重多发性创伤患者的急救护理经验，提出可行有效的护理措施，科学规范地进行抢救，按照急救护理常规程序，积极、果断、有效的急救护理可提高抢救成功率。

【关键词】多发性创伤护理

严重多发性创伤病情重、急，处理困难，且多合并休克，是现代早期死亡的主要原因之一。而有效、合理的护理措施对提高救治成功率有十分重要的意义。现对我院2001年6月至2010年9月90例严重创伤护理体会总结如下：

1临床资料

本组90例，男55例，女35例。年龄6岁至79岁，平均年龄55岁。颅脑合并胸腹部伤40例，腹部损伤为主39例，骨损伤为主12例，胸部损伤为主18例。其中合并创伤性休克60例。治愈82例，死亡8例。

2护理措施

2.1伤情评估：（1）观测脉搏和四肢皮肤湿冷度，准确记录生命体征、意识、尿量及肢体运动情况。多发性损伤常出现严重的病理、生理紊乱且危及生命，早期处理包括急救、复苏专科护理等一系列措施，无论哪一个步骤处理不当都会影响患者的生命安全。[1]（2）急而稳的将患者接入抢救室，同时进行相应的急救处理，明确要点，采用CRASHPLAN顺序检查方法，即循环、呼吸、腹部器官、脊柱、颅脑、骨盆、四肢、动脉、神经，了解患者的全部伤情、主要受伤部位及伤情程度，有无多系统损伤[2]。

2.2迅速建立有效的静脉通道，选择3根大静脉用留置针，一路快速补液，一路快速输血，一路输入抢救药品，快速有效的补充有效的循环量。有报道：休克对严重多发损伤患者威胁最大，加快补充有效循环血量是抢救严重多发性损伤休克的重要措施。[3]

2.3保持呼吸通畅。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧气吸入，重症患者机械通气，必要时气管插管、气管切开，确保有效供氧，保证心、脑、肺氧的供给。

2.4迅速止血，及时备血，创伤引起的活动出血，应用敷料加压包扎，并备血为急诊手术准备。常规留置尿管，记24小时尿量。

2.5做好严重并发症的预防护理。严重创伤往往累及多系统及器官，病情变化复杂，患者生命垂危，病死率高[4]。故积极做好多种有效预防护理措施对减少多发器官功能障碍显得特别重要。

3讨论

创伤后，为提高生存率，关键是要抓紧伤后“黄金1小时”内的紧急救治。因此，护士要有规范化、程序化急救护理，以保证对伤员伤情的迅速判定，争分夺秒的给与抢救。操作上笔者认为一切护理操作必须迅速、准确，忙而不乱，有条不紊的进行，必要时制定合理的急救护理计划，可提高患者的抢救成功率。

参考文献

[1]王庸晋.急救护理学[M].上海：上海科技出版社，2001：229.

[2]余志华，何满红，黎小群等.优化急救接诊程序在严重多发伤患者的应用[J].中华护理杂志.2005,40（4）：295.

[3]张亚卓，赵文静，张凯春等.严重创伤急救护理进展[J].中华护理杂志，1996,31:419.

[4]陈彦，蓝惠兰，黄碧灵等.严重创伤致多器官功能障碍综合征的预防与护理[J].护士进修杂志，2005,20（1）：77.