利培酮单用与合并阿立哌唑治疗精神分裂症患者的对照研究

利培酮单用与合并阿立哌唑治疗精神分裂症患者的对照研究

刘超

刘超（沈阳市精神卫生中心110168）

【摘要】目的对比阿立哌唑口腔崩解片合并利培酮与单用利培酮治疗精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将符合入组标准的70例精神分裂症患者随机分为研究组（利培酮合并阿立哌唑口腔崩解片治疗）和对照组（单用利培酮治疗），观察6周。共完成研究62例，研究组30例，对照组32例，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）分别评定基线和治疗后组内组间总分，各分量表分的变化以及不良反应。结果研究组和对照组治疗后阳性量表分（t=13.081,13.239）、阴性量表分（t=28.493,25.536）、一般精神病理量表分（t=8.765,8.312）及总分（t=20.496,17.168）均较治疗前显著降低（P均＜0.001)；以研究组阴性量表分较对照组降分更显著（t=3.191,P＜0.01﹚。两组不良反应发生率无统计学意义（x2=0.21,P=0.647）。结论利培酮合并阿立哌唑口腔崩解片能明显地改善精神分裂症患者的阴性症状，同时不增加不良反应。

【关键词】阿立哌唑口腔崩解片利培酮精神分裂症

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0125-01

研究发现阿立哌唑合并利培酮治疗精神分裂症能够减轻利培酮所致的体重增加及血糖，血脂代谢紊乱。本文旨在观察阿立哌唑合并利培酮治疗精神分裂症患者是否较单用利培酮更具有优势，报告如下。

1对象和方法

1.1对象来自2011年3月至2012年6月我院门诊及住院患者。入组标准：①年龄18-65岁；②符合ICD10精神分裂症诊断标准；③阳性与阴性症状量表(PANSS)总分＞60分；④育龄期女性妊娠实验阴性。排除标准：①同时服用其他可能导致体重增加的药物；②共病其他精神障碍；③实验室指标明显异常；④合并严重或不稳定性躯体疾病；⑤有过敏性疾患或过敏体质者；⑥妊娠、哺乳期妇女。

共入组70例，随机分为研究组（利培酮合并阿立哌唑治疗）和对照组（单用利培酮治疗）各35例。共完成62例，研究组4例失访，1例更改诊断而脱落，对照组3例失访，在统计分析中军予以剔除。

研究组30例，男12例，女18例；平均年龄（30±5）岁；平均病程（20.7±9.17）个月。对照组32例，男12例，女20例；平均年龄（32±9）岁，平均病程（19.34±7.03）个月。两组以上各项差异无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2方法两组均给予利培酮1毫克为起始剂量，2周内调整治疗剂量4-6毫克；研究组同时给予阿立哌唑口腔崩解片5毫克/d为起始剂量，1周内加至10毫克/d，对照组则只给予利培酮。观察6周。研究组利培酮平均用量（4.35±1.25）mg，对照组利培酮用量平均（4.55±1.32）mg，两组间差异无统计学意义（P=0.543）。

采用PANSS量表评价疗效，并记录治疗期间发生的不良反应。于治疗前及治疗6周各评定1次。量表评定人员均为精神科医师，经统一培训，评定量表的一致性kappa值=0.88。

运用SDSS13.0统计软件，计量资料均用x-±s表示，组内治疗前后PANSS各量表分及总分的比较采用配对样本t检验，组间量表分变化值的比较采用成组样本t检验，计数资料采用卡方检验。

2结果

2.1两组治疗前后PANSS评分比较研究组与对照组阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分及PANSS总分治疗后均较治疗前明显降低（P均＜0.001﹚。两组比较，研究组在治疗6周时PANSS阴性量表分减分值明显低于对照组，差异有统计学意义（t=3.191，P＜0.05﹚；而两组阳性量表分，一般精神病理量表分及PANSS量表总分减分值差异均无统计学意义（t=0.892,0.301,0.824；P＞0.05）。见表1。

表1两组治疗前后PANSS分量表及总分比较（x-±s）

注：两组比较,*P＜0.05

2.2两组安全性比较研究组出现12例不良事件，不良反应发生率为40%，对照组出现11例不良事件，发生率为34.4%，两组差异无统计学意义（x2=0.21，P=0.647）。均为轻度不良反应，两组均无不能耐受不良反应而脱离的病例。研究组主要为嗜睡、静坐不能各3例，便秘、震颤各2例，对照组主要为嗜睡5例，便秘3例，心动过速2例。

3讨论

阿立哌唑属于喹啉类衍生物，是一种多巴胺D2受体部分激动剂，它的作用机制不同于典型和非典型抗精神病药，它具有D2和5-HT1A受体双重部分激动作用，对中脑-边缘通路，可产生功能性拮抗作用，能有效的改善因D2过度活动引起的阳性症状；对中脑皮层通路，可产生功能性激动作用，可改善因D2功能低下所引起的阴性症状，认知缺陷；同时阿立哌唑具有良好的耐受性，镇静作用，体重增加及催乳素血症少见，尚未见粒细胞缺乏症。利培酮具有与氯氮平相似的受体药理特点，对5-HT2受体亲和力高于对D2受体的亲和力。

精神分裂症患者阴性症状的改善对促进患者进一步康复，回归社会具有重要意义。本研究发现阿立哌唑口腔崩解片与利培酮合用以及单用利培酮均可以有效治疗精神分裂症，安全性好，但相对于单用利培酮，合用阿立哌唑对于缓解精神分裂症阴性症状疗效更好，缓解更完全，为阴性症状明显的精神分裂症患者提供了更多的用药选择。

参考文献

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