基层医疗单位门诊处方不合理用药研究

基层医疗单位门诊处方不合理用药研究

徐小芬

（江口县人民医院；贵州铜仁554400）

【摘要】目的：探寻基层医疗单位门诊处方不合理应用状况，分析不合理应用的原因，促进合理性用药。方法：选取某一基层医疗单位在2015年9月至11月1189张门诊处方，分析其中不合理应用处方，并对其进行统计。结果：经过分析统计之后，用药不合理处方一共有65张，不合理应用率总共达到了54.16%，在不同科室和用药不合理表现两方面，存在着差异化的用药不合理处方。结论：基层医疗单位门诊用药处方的合理性还需要不断提升，要高度重视用药的合理性、安全性和有效性。

【关键词】基层医疗单位；门诊医疗；用药处方；给药失误

诊疗过程中，如果医务人员用药不妥当，则会威胁到患者的生命安全，所以，要高度重视用药的合理性，帮助患者及早康复。合理性用药有利于控制患者的病症，缓解患者的病痛。反之，如果用药缺乏合理性，不但不会利于患者及早康复，而且还会加重患者的病情，一方面会延误最佳的治疗时机，甚至还会危机到患者的生命；另外一方面还会增加患者的医疗费用负担。因此，本文主要分类统计了某一基层医疗单位门诊处方不合理用药状况，探析了产生不合理用药的原因以及如何促进合理性用药。现报道如下：

1.资料

选取基一层医疗单位在2015年9月至11月1189张门诊处方，其中妇科门诊处方有291、内科门诊处方有299、儿科门诊处方有294、外科门诊处方有305，根据处方管理准则，对所选取的1189张门诊处方，与毒理学、药理学等相关知识相联系，分析1189张门诊处方当中用药状况，分类对比不同科室的不合理用药状况以及不合理用药表现。

2.结果

2.1.各科室用药不合理所占比例情况

在某一基层医疗单位1189张门诊处方当中，一共有65张门诊处方存在着不合理用药情况，不合理应用率达到了54.16%。65张不合理用药处方，其中妇科所占据的比例为27.69%，内科所占据的比例为18.46%，儿科所占据的比例为30.76%，外科所占据的比例为23.07%。见

3.讨论

3.1用药不合理的表现

1189张基层医疗门诊处方中，有65张不合理用药处方，从不同科室所占据的比例来讲，内科的不合理用药情况要比其他科室的不合理用药情况要低很多，而妇科、儿科涉及了新生儿用药以及孕妇用药，所以在这几个科别当中，所占据的比例要比其他科别的比例高出很多。

1189张基层医疗门诊处方中，有65张不合理用药处方，就用药不合理性分布的情况而言，合并用药不当所占据的比例非常高，超出用量或者用量不足等问题也非常的明显，医生选择不必要的昂贵药物，弃用价格实惠、疗效非常优良的药物，这一现象的在整个用药不合理表现当中所占据的比例，非常值得重视。在不同科室门诊处方当中，无适用症用药、药品选择不合理等不合理用药这一情况也都存在，在不合理用药表现当中，尚有一些病症，在门诊处方当中却没有给予合理用药，导致病症尚未治愈，这一现象虽然但是也都存在。

3.2产生不合理用药的主要源由

基层医疗单位的医务工作人员应当要全面掌握毒理学、药理学知识，而往往有些医务工作人员却在这方面的知识掌握的不够全面，在诊疗的时候，没有对症下药，出现了“头痛医脚痛”的现象，没有与患者的实际情况相联系，病例特征分析不够清楚，使得用药出现不合理现象，尤其是在搭配用药的时，不合理用药的表现更加突出。

没有全面了解特殊群体用药。随着年龄的增长，比如老年人，新陈代谢功能逐渐减退，这些变化在使用较大药物量时，往往会限制患者的代谢功能。新生儿的生理功能不如成年人，解毒功能尚不健全，但是就是因为某些医务工作人员没有全面了解这一特殊群体用药，在用药时出现用量不足或者超出用量等现象。

药物滥用状况，尤其是感染药物滥用的状况非常明显，而且还存在着重复用药，比如阿莫西林搭配青霉素等，更甚者还出现四联重合用药的情况。

3.3如何做好合理用药工作

要有效控制感染药物的应用情况，在应用时要根据相关规定来给药，规范标准化的应用抗感染药物，在实践当中，要联系患者的实际情况，使用降阶梯治疗方法或者是序贯序治疗方法。

对待特殊群体用药，在选择药物时应当综合考虑特殊群体的实际情况，比如生理情况，选择有效、安全的药物，注意用药的计量、不良反应、疗程。

针对一种以上的病症，要选择一种药物进行治疗，避免不合理的合并用药情况，当需要合并用药时，要综合考虑药物之间会产生哪些不良反应，尤其是药动学抵触、毒理学相加等药物。

医务工作人员要按照患者的实际病症情况，优先选择价格实惠、疗效非常好的药品，避免不必要的昂贵用药，把握好药物治疗的情况。

综上，基层医疗单位在诊疗活动中，要强化督查、管理，在工作中，医务工作人员要严格遵守相关制度，认真履行自己的职责，消除一切不合理用药情况。

【参考文献】

[1]崔海丽,颜久兴,高卫真.天津市某区基层医疗卫生机构门诊处方合理用药国际指标分析[J].中国药房,2014,16:1514-1516.

[2]管晖,尹文强,陈钟鸣,崔雪丹,范海平,魏艳,马欣.基本药物制度下山东省某市基层医疗机构门诊处方用药情况及影响因素研究[J].中国全科医学,2014,22:2648-2651.

[3]郑思茜,宋燕,殷实,卞鹰.基本药物制度对宁夏基层医疗卫生机构门诊处方合理用药的影响[J].中国初级卫生保健,2014,08:1-2+5.

[4]柏柳枝.某基层医疗单位门诊处方不合理用药情况分析[J].中国校医,2010,09:712-713.

[5]应桂英,吕宇,甘华平,力晓蓉,谭坤,杨磊,李宁秀,刘丹萍,张菊英.四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析[J].中国卫生事业管理,2010,10:665-667.

作者简介:徐小芬，女1989-4.汉族，江口县人民医院，药剂科，药学学专业，初级药师，籍贯：贵州江口。