护士分层管理对提高护理质量的效果分析

护士分层管理对提高护理质量的效果分析

黄飞燕

黄飞燕

（广西贺州市八步区建中社区卫生服务中心542800）

摘要：目的：探讨护士分层管理在护理质量提高中的应用效果。方法：通过对实施护士分层管理前后各项情况进行对比。结果：实施护士分层管理后，患者

的满意度有了很大程度的提升，且护理质量、健康宣教以及病情掌握均明显更优。结论：护士分层管理通过根据护理人员的专业能力进行合理分配，同时施行责

任包干制，使护理质量和满意度均得到了有效改善。

关键词：护士分层管理；护理质量；层级

护理质量可直接左右患者的治疗质量，还可对医护的社会形象

造成影响。合理的人力资源管理和配置，在很大程度上可直接影响

护理质量，护士分层管理是当前国内非常流行的护士管理模式，该

模式在国外已非常普遍，且在大量的实践报道中，显示出该模式在

提高护理效率和质量等诸多优势[1]。护士分层管理将护理人员的技

能水平与岗位要求充分结合，再通过科学分配实现岗位的人力资源

的合理配置，使护理人员的专业能力得到最大限度的发挥。现结合

我院2012年1月起施行护士分层管理的相关情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我中心代表性较强的综合病区，综合病区

供有12个病室，40张床位，每个病室各有床位2-4张，病区护理

人员15名，所有护理人员均为女性。2名本科，8名大专，5名中专。

职称：护士长1人，主管护师3人，护师4人，护士7人。

1.2护士分层管理模式

1.2.1实施扁平化责任包干制扁平化责任包干主要是指将以

往由责任护士、责任组长和低年资护士的“小组三层级”护理模式

拉平，将责任全部落实每一位在职护理人员头上，实行包干制，即

将护理人员根据层级将其分为各个小组，每组均有一位责任组长总

负责，试点病区设有2-3个护理小组，每一位护理人员全权负责4-8

例患者的护理工作，包括患者的病情观察、治疗、健康指导、基础

护理、用药及沟通交流等各方面工作，直至患者健康出院为止，在

此期间患者的一切工作均有专门的人员负责。其中，专科护士(N4)

和责任组长(N3)护理人员则主要负责技术难度、病情严重的患者，且

不再参与夜班排班中，确保护理工作的连续性；高级责任护士(N2)

则主要负责病情较重的患者；初级责任护士(N1)主要负责轻症患者，

助理护士（N0）工作以基础护理为主，起辅助作用。全组护理人员

各司其职，责任组织对全组的护理情况进行监管，上一层级护理人

员可对下一层级护理人员的工作进行指导和协助。

1.2.2调整排班方式排班以科室特点和患者的安全、需求为主

要原则，在扁平化责任包干制的基础上，对排班进行全面调整，使

薄弱时间段得到合理安排，避免过多交接班次数，例如：施行“对

对班”排班制，主要是指前后夜班行包干制，由两名护理人员组成

小组，时间从第一天17:30到第二天8:00，而重点时间段全部行“双

班制”，时间从17:30到21:00以及5:30到8:00，使晨间和晚间这两

个关键时期的人手得到调整，大大提高了护理质量；或者施行“隔

花排班”，即将高层级和低层级护理人员搭配起来（N3或N2与N1

或N0）通过一对一的专业摘掉，使护理任务能够得到最好的落实；

或者采取“阴阳对班”，即1例患者同时由2名护理人员同时负责，2

名护理人员通过错时排班，1名护理人员轮转夜班，若当日责任护理

人员休息，则转由当日夜班护理人员总负责。

1.3评价方法

1.3.1护理质量评价对护理人员健康教育落实情况、基础护理

质量及对病情掌握情况进行评价。

1.3.2患者满意度采用自行设计的患者满意度评价表，由患者

对护理人员的服务态度、宣教情况、技术水平、耐心程度、服务及

时性等各方面进行评价。

2结果

通过对实施护士分层管理各方面情况进行对比，发现实施护士

分层管理后，患者的满意度有了很大程度的提升，且护理质量、健

康宣教以及病情掌握均明显更优。P<0.01.见表1.

3讨论

3.1护士分层管理有利于基础护理落实的有效性和连续性在

实施护士分层管理的过程中，结合扁平化责任包干制的有效落实，

可使每一层级的护理人员能够按能分配，护理难度较大或病情严重

的患者也能够得到更加专业的照护，加之施行逐渐指导，使每一项

工作均能够得到有效率落实。包干制更强调责任护士的核心作用，

有效形成了“我的患者我负责”的责任观，保证了每一位患者均能

够得到最佳的护理。从表1结果来看，实施护士分层管理后，护理

质量、健康宣教以及病情掌握均有非常明显的上升。因此，实施护

士分层管理保证了护理工作落实的有效性和连续性。

3.2护士分层管理有利于护士专业内涵的提升在施行护士分

层管理的过程中，根据护士的能力、层级、职称等进行合理分配，

突出分层不分等，充分调动了全员的工作激情。N3和N4高层级护

理人员具有丰富的实践经验，有扎实的专业技能和知识，对出现的

各种问题能够灵活处理，而危重患者病情复杂，变化快，由其负责

可保证救治率大大提高提升[2]；而相比之下N1和N0属于低层级护

理人员，她们的专业能力和经验相对较差，为此，安排其负责轻症

患者的护理工作，可使她们的实践经验更加丰富，同时也利于患者

的治疗。

3.3护士分层管理可提高患者的满意度通过责任包干制，护

理人员人人头上有责任，每一位患者有主要负责护士，加之由患者

对护理人员的服务态度、技能进行评价，也就是说患者根据主观感

受给予护士评分，这就提高了护士对患者感受的重视度。

参考文献：

[1]柳春波,盛芝仁.护士分层培训的管理与实践[J].中国高等医学

教育,2011,4(9):20-21.

[2]陈娅莉,盛芝仁,徐海燕,等.护士分层管理在优质护理服务病

房的应用体会[J].护理与康复,2012,11(3):270-271.