针刺结合电磁波、推拿综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

针刺结合电磁波、推拿综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

麻翠兰

麻翠兰

（山西省大同煤矿集团有限责任公司三医院理疗科山西大同037017）

【摘要】目的：探讨综合疗法对椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法：将我科2011年10月～2013年10月门诊治疗的146例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组，其中观察组74例，采用针刺结合电磁波、推拿综合治疗；对照组72例，采用针刺结合电磁波治疗。结果：治疗两个疗程（共20次）后，观察组治愈率明显高于对照组（75.7%,54.2%P<0.05）。结论：综合疗法能显著改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状，提高疗效。

【关键词】椎动脉型颈椎病针刺电磁波治疗推拿

【中图分类号】R681.5+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0147-01

椎动脉型颈椎病是指因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲或由于椎间关节退变累及交感神经，引发交感神经功能紊乱而导致以椎基底动脉供血不足而出现以眩晕、头痛、恶心、颈部疼痛，甚至猝倒为主要症候群的一类较常见颈椎病。近年来随着计算机的广泛应用，其发病率有明显上升的趋势，发病年龄也逐渐年轻化。其特点是症状出现或消失与颈部活动有关，严重影响患者的工作、学习和生活。我们采用针刺结合电磁波治疗加推拿治疗该病，获得满意效果。现介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2011年10月～2013年10月，在我院门诊治疗的符合诊断标准的椎动脉型颈椎病患者146例。男81例，女65例；年龄19～65岁，平均45.6岁。X线片示颈椎节段性失稳，生理曲度改变，钩椎关节错位、增生，部分椎间孔缩小；多普勒(CTD)示椎动脉，椎-基底动脉供血不足，血管痉挛。146例随机分为两组，观察组74例，其中，男45例，女29例，年龄19～63岁，平均39.8岁，病程2个月～5年，平均2.8年。对照组72例，男36例，女36例，年龄22～65岁，平均41.2岁，病程1个月～4年，平均2年。两组一般资料比较差异无显著性意义。

1.2方法

(1)观察组：

针刺：选用规格为0.40×40mm不锈钢毫针。取百会、四神聪、率谷、风池、天柱、印堂、太阳、合谷以及相应颈夹脊穴，穴位皮肤作常规消毒。头部穴位进针时，与头皮呈30°夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针。颈夹脊穴向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸，行捻转泄法，给予较强刺激，留针30～40min。

电磁波：取风池、颈夹脊穴，每次1～2穴，用电磁波治疗仪行30min治疗。每日1次，10次为一个疗程，休息1周后可继续第二个疗程。

推拿：患者取俯卧位，充分暴露颈背部。①医者先在两侧的颈项部从风池穴向下至肩井穴处，用拇指和食指作上下反复按揉4～5遍。②依次在颈背部、肩井处作滚发10min。③提拿风池穴、颈肌和肩井3次。④在颈背部作搓抖法结束治疗。整个过程20～30min，隔日一次，10次为一个疗程。

(2)对照组：

采用上诉的针刺法加电磁波治疗，每日一次，10次为一个疗程，休息1周后可继续第二个疗程。

2.结果

2.1疗效评定

按《中医病症诊断疗效标准》[1]，分为临床治愈、好转和未愈。以临床治愈率和好转率的总和为总有效率。

2.2统计学处理

计量资料用百分率表示，组间χ2检验，显著性水平为P<0.05。

治疗两个疗程后，结果如表1所示：

表1治疗结果对照表

总有效率观察组与对照组比较差异无显著性意义（100%,94.5%）。临床治愈率观察组明显高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

椎动脉型颈椎病是一种在针灸理疗临床治疗中常见的疾病。由于在人类的脊柱中颈椎体积最小，强度最差的解剖特点，加之活动度大，活动频率高，容易发生外伤劳损。随着年龄的增长及慢性劳损的累积效应，逐渐导致颈椎间盘髓核脱水、退变，纤维环膨出、破裂，颈椎间隙变窄，椎间韧带损伤、松弛，引起椎体不稳，椎体骨膜受到牵拉和挤压，产生局部微血管破裂、出血、血肿。随着血肿的机化和钙盐沉着，最终形成颈椎骨赘[2]，X线影像表现为骨刺、骨质增生。骨质增生和颈椎间盘的突出可能刺激和压迫附近的椎动脉，从而产生偏头痛、记忆力减退、猝倒等脑缺血、缺氧症状，耳聋、耳鸣、眩晕等迷路、前庭症状，精神抑郁、健忘、失眠、多梦等精神症状，胃肠、呼吸及心血管功能紊乱自主神经症状。

目前临床上一般用一些神经营养和抗炎镇痛、扩张血管及活血化瘀等药物，但都短时间缓解不了症状，停药后多复发。用局部注射与神经阻滞疗法虽然能快速缓解症状，但有一定的操作难度。

中医学认为颈椎为体之枢纽，任督脉，手足六阳经皆循颈上达头面。故各种原因引起颈椎病变，使枢纽不利，必影响经脉气血流通。椎动脉型颈椎病患者因为肝肾不足，气血渐亏，经络失养，加之长期伏案低头工作，久劳伤筋；或因颈部外伤气滞血瘀；或因感受风寒湿邪，邪入经络，经气受阻、经脉闭阻而发病。

经脉闭阻，气血不能上荣清窍，则见眩晕欲仆，头重昏蒙。故取风池、四神聪、百会、率谷。风池为治风要穴，四神聪为经外奇穴，两穴均能清脑通窍，主治头痛、项强。百会为足太阳、督脉交会穴，《会元针灸学》：“百会者，五脏六腑奇经三阳，百脉之所会。”率谷属足少阳胆经，具有通脑开窍止痛止眩之功。颈夹脊穴位于督脉两旁，针刺后可调补督脉之气血，疏通经络，振奋阳气。电磁波对血管的作用是双向调节作用，从而达到活血化瘀，调和气血的作用，配合使用电磁波治疗仪治疗，更加强了止痛作用，磁疗对于穴位的作用效果尤为明显。大量研究表明，磁场作用于人体穴位可以出现类似针刺穴位的感觉，即凉感、热感、麻感和冷风吹动感。穴位有电磁特性，是人体电磁的最活跃点，对穴位的磁场疗法可以达到调节经络平衡的作用，所以针刺配合电磁波治疗仪治疗更具有累积性疗效。

推拿是治疗颈椎病一种较为有效的措施，具有改善血液循环，调和气血，缓解肌肉痉挛，加强肌肉力量的功效。通过手法活血通络，疏通经脉，止痛止麻；使错位逆乱的组织和关节等得到及时的回纳纠正，加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫；理筋整复松解神经根及软组织粘连，缓解症状；缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动，从而达到解除症状的目的。

综合应用针刺、电磁波结合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效尤为明显。但此病多有反复，对治愈患者还需进行相关知识的卫生宣教及颈背肌锻炼指导，以巩固疗效。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医管理行业标准《中医病症诊断疗效标准》[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2]谭冠先.疼痛诊疗学[M].第2版，北京：人民卫生出版社.2005:120.