卡孕栓用于剖宫产术后腹胀100例临床观察

卡孕栓用于剖宫产术后腹胀100例临床观察

丁云青

丁云青(香河县人民医院产科河北廊坊065400）

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0251-02

【关键词】卡孕栓剖宫产术后腹胀治疗

卡孕栓多用于产前引产、产后出血。我院自2000年开始对剖宫产手术后患者采用直肠置入卡孕栓以恢复和促进肠管蠕动，治疗术后腹胀，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2009年1至5月本院行剖宫产的200例初产妇，随机分为观察组和对照组，每组l00例，麻醉采用椎管内麻醉。两组均无内科合并症且为单胎、足月妊娠产妇，两组年龄、麻醉方法、手术时间、胎儿体重间有均衡性。

1.2方法观察组在术后平卧6h麻醉清醒后医生带一次性手套将卡孕栓一枚(0.5mg)塞入肛门直肠,用药后观察排气时间并做记录。对照组不用卡孕栓,待产妇自然排气,记录时间。

1.3观察指标。

1.3.1记录两组肠鸣音恢复时间(听诊肠鸣音≥4次／min为肠鸣音恢复)，每小时记录1次肛门排气时间。肛门排气时间以手术结束至患者第一次感受到肛门排气的时间为有效时间。

1.3.2体温、脉搏、呼吸、血压及面色情况。

1.3.3腹痛、腹泻、恶心及呕吐症状。

1.4疗效判定以手术结束回病房至肛门排气时间为肠蠕动恢复时间，<24h为显效，24～48h为有效，有效与显效总称为总有效，>48h为无效。

2结果

2.1观察组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表l。

表1两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较

注：与对照组比较，P<0.01。

2.3卡孕栓的副反应：两组所测得的体温、脉搏、呼吸、血压在用药前后均无明显变化，卡孕栓组100例中有1例（1％）出现轻微恶心、腹痛、腹泻症状，无呕吐发生；有3例（1.5％）出现面色潮红，均在20分钟内自行消退；有1例（1％）出现尿频症状，30分钟后好转。

3讨论

3.1剖宫产因麻醉抑制胃肠功能，产妇咽下空气积存于肠腔内，因此，腹胀是剖宫产术后最常见的并发症，一般在术后24h出现，应及早预防[1]。胃肠功能尽快恢复可减少术后并发症的发生。

3.2卡孕栓是PGF2α的衍生物，即15－甲基－PGF2α甲酯，简称PG05。它对妊娠的子宫和胃肠道平滑肌均可引起收缩[2]，现已广泛应用于临床。卡孕栓是前列腺素F2X的衍生物,主要成分为:卡前列甲酯,其药理作用是直接作用引起子宫平滑肌收缩促进宫缩,从而有效预防产后出血,栓剂给药直接到达作用部位,同时部分通过阴道粘膜吸收进入循环系统,给药后6-9h主要通过尿中代谢排出,一般与米非司酮等习惯用于终止早期妊娠,预防和治疗宫缩弛缓所致的产后出血。在实践中发现卡孕栓对肠道平滑肌也有兴奋作用,其作用机理类似于新斯的明[3]，促进肠蠕动从而加快肛门排气,减少产妇痛苦,利于产后机体的早日复原,可谓是一举多得。

3.3关于其他影响，既往研究报道PGF2α对血管系统的影响、升压与否结果不一[4]。本组资料研究显示100例用药前后血压无明显变化[5]，仅有3例出现一过性面色潮红；1例出现可耐受轻微的恶心、腹痛及腹泻；1例出现一过性尿频。以上症状均较轻微，持续时间短，无需处理均在30分钟内自行缓解。

综上所述，通过100例临床观察，直肠置入卡孕栓用于剖宫产手术后腹胀的预防和治疗有明显疗效，且起效快，而且方法简单、操作方便、安全，可以推广。

参考文献

[1]苏应宽，刘新民．妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1992：15-16.

[2]唐落韵，朱青，王少军等．卡前列甲酯栓用于足月妊娠引产剂量的探讨[J].中华妇产科杂志．1997，32(1)：19．

[3]董增贺．卡孕栓临床应用新进展[J].实用药物与临床,2005,8(6)：31-32.

[4]翟瞻桀．前列腺素．妇产科内分泌学．下册[M].第1版．上海：上海科技出版社，1985，62．

[5]冷雯，刘绵霞．卡孕栓预防妊高征产后出血108例临床研究[J].实用妇产科杂志，1997，13(2)：88.