浅谈产房的护理安全

浅谈产房的护理安全

宋远征

宋远征垦利县人民医院（山东垦利257500）〖BT）〗

［中图分类号］R473.72［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－

为了提高护理人员对产房护理安全的认识，本文通过对影响产房护理安全的因素进行分析，提出了加强产房护理安全管理的对策，以减少产房护理差错事故以及纠纷的发生。

产科的专科特点，决定了它是一高风险的科室，而产房又是产科的高危区，属于医院的特殊区域之一，极易引发护理安全问题。笔者通过分析影响产房护理安全的因素，制定了相应的管理对策，提高了产科护理质量，降低了护理差错事故及纠纷的发生，保证了产房的护理安全。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。在医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下，护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标。

1影响产房护理安全的因素

1.1服务态度因为产房急诊病人、病情变化快，在繁忙的工作中常见助产士态度冷淡、语言生硬、治疗护理操作解释欠耐心，给患者造成不安全感，易引发护理纠纷。

1.2护理操作过程中的不安全因素

1.2.1未严格执行三查七对制度如在给新生儿写手圈或胸牌时，把性别写错，又如，错把卡介苗当成乙肝疫苗进行皮下注射等。

1.2.2违反技术操作常规如不按常规观察产程，胎儿宫内窘迫未及时发现，致胎死宫内；不按常规结扎脐带或未按常规观察脐带出血，致新生儿出现休克甚至死亡。

1.2.3工作中疏忽大意例如接产时将纱布遗留在阴道内导致产后感染等。

1.3护理记录书写不规范

1.3.1医护记录时间不统一由于工作繁忙，急诊分娩或抢救新生儿，未能及时记录各类时间，常常回顾性地记录，易与医疗记录不一致，记录的不及时性和不一致性，一旦发生医疗事故，病案不能起到应有的举证作用。

1.3.2记录书写不及时、不完整分娩期间的记录常是事后回顾性记录，易漏记某项或记录内容与事实有出入，而使护理记录不完整或欠真实。

1.3.3记录过于简单、缺乏连续性，不能动态反映病情变化，例如产程中使用催产素时，只记录宫缩、时间、胎心音，未写明使用指征和产程进展情况，不了解各种异常情况的观察点，观察不仔细，缺乏连续性。

1.3.4签名不规范或代签名的现象时有发生由于护士对记录的重要性认识不够，台下巡回护士常代替助产护士签名，使病案缺乏举证作用。

1.4管理因素：主要指由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、排班不合理、管理者对潜在的护理安全隐患缺乏预见性等是影响护理安全的管理因素。这不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。

2对策

2.1健全和完善护理安全管理制度针对影响产房护理安全的因素，结合本科实际情况，完善各种规章制度。

2.2加强院内培训以及院外学习，提高助产士的整体素质重视助产士政治思想素质的培养，提高工作责任心树立“以人为本、质量就是生命、安全第一”的观念：在护理工作中，要体现对病人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和重视，以优质的护理服务、精湛的技术，赢得患者的信任、家属的认可，营造良好的护患关系。

2.3规范护理记录的书写，提高书写的质量提高对护理记录书写重要性的认识，强化自我保护意识；加强医护交流，避免出现记录不符的情况，发现不一致时，应及时找医生核实。加大护理记录监督检查的力度采用自查和质控小组定期检查，并做好记录。加强护理记录书写能力的培训，护理记录应能动态反映病情的演变过程，有利于医生及早做出诊断，为挽救患者的生命赢得时间。

3讨论

产房工作的专业性、科学性、技术性很强，其护理安全应该得到每个护理管理者的重视。笔者通过采取以上几方面的管理对策后，取得了一定的成效，提高了产房护理工作的安全性，减少护理纠纷的发生。

参考文献

［1］绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2000，349.