妊娠合并卵巢肿瘤的临床研究

妊娠合并卵巢肿瘤的临床研究

谭先凤张玉秀王孝君

谭先凤张玉秀王孝君

（重庆市綦江区人民医院产科401420）

【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、治疗方法、妊娠结局。方法：选取本院2012年1月～2014年12月收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者100例为观察组，同期正常妊娠产妇100例为对照组，分析妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点与治疗方法，比较两组的妊娠结局。结果：100例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，良性肿瘤94例（94.0%），恶性肿瘤6例（6.0%）。治疗过程中，9例发生卵巢囊肿蒂扭转（9.1%），2例发生卵巢囊肿破裂（2%）。观察组剖宫产率、早产儿发生率、并发症发生率均明显高于对照组，新生儿体质量、新生儿Apgar评分均明显低于对照组，分娩孕周明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠合并卵巢肿瘤多为良性，及早诊断和治疗有助于改善母婴预后。

【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；妊娠结局

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0195-02

ClinicalresearchofpregnancycomplicatedwithovariantumorTanXianfeng

【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicalcharacteristics,treatmentandpregnancyoutcomeofpregnancycomplicatedwithovariantumor.Methods750patientsofpregnancycomplicatedwithovariantumorwereselectedinhospitalfromOctober2013toDecember2014asobservationgroup.750normalpregnancywereselectedatsameperiodascontrolgroup.Clinicalcharacteristicsandtreatmentofpregnancycomplicatedwithovariantumorwereanalyzed.Pregnancyoutcomewascomparedbetweentwogroups.ResultsIn750patientsofpregnancycomplicatedwithovariantumor,705patientswerebenigntumor(94%)while45patientsweremalignanttumor(6%).Duringtreatment,68patientshappenedovariancystpedicletorsion(9.1%)while11patienthappenedovariancystrupture(1.5%).Cesareansectionrate,incidenceofprematureinfant,complicationrateinobservationgroupweresignificantlyhigherthancontrolgroup.Neonatalbodymass,neonatalApgarscoreinobservationgroupweresignificantlylowerthancontrolgroup.Deliverygestationalweekinobservationgroupwassignificantlylessthancontrolgroup.Differenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionPregnancycomplicatedwithovariantumorismorebenign.Earlydiagnosisandtreatmentishelpfultoimprovematernalandinfantprognosis.

【Keywords】Pregnancy;Ovariantumor;Pregnancyoutcome

妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见病症，对妊娠和分娩均会产生影响［1-2］，如果处理不当，会造成病理妊娠，严重时，可诱发难产而危及母婴的预后。肿瘤本身也是随着妊娠过程发生改变，会让临床处理更加复杂化，因而如何正确诊断和处理成为了医生面临的难题。为了探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、治疗方法、妊娠结局，本院选取2012年1月～2014年12月收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者100例与正常妊娠产妇100例行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2012年1月～2014年12月收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者100例为观察组，单胎妊娠，年龄为20～36（25.9±3.1）岁，初产妇660例，经产妇90例。正常妊娠产妇100例为对照组，年龄为20～37（26.0±3.2）岁，初产妇649例，经产妇101例。两组年龄、经产情况比较时，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

100例妊娠合并卵巢肿瘤患者与正常妊娠产妇100例均行常规产检，直到分娩。9例发生卵巢囊肿蒂扭转，行附件切除术，2例发生卵巢囊肿破裂行卵巢修补术。部分患者使用硫酸镁、沙丁胺醇、黄体酮安胎治疗，直到胎儿足月分娩。给予产妇保健预防知识宣教，避免剧烈旋转运动等。

1.3评定标准

新生儿Apgar评分标准［3］：即阿氏评分，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，满分10分，分数越高，新生儿状况越好。

1.4统计学处理

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点

100例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，良性肿瘤94例（94.0%），均为生殖细胞肿瘤，恶性肿瘤6例（6.0%），均为交界性肿瘤。治疗过程中，9例发生卵巢囊肿蒂扭转（9%），2例发生卵巢囊肿破裂（2%）。

2.2两组的妊娠结局比较

观察组剖宫产率、早产儿发生率、并发症发生率均明显高于对照组，新生儿体质量、新生儿Apgar评分均明显低于对照组，分娩孕周明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为0.013～1.2%［4-5］，其中良性肿瘤占多数，恶性肿瘤较为少见，且近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构的改变，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率有所攀升，直接影响着公众的身体健康。其发病机制分析，可能与促排卵药物的使用有关。妊娠合并卵巢肿瘤的治疗较为复杂，目前国内外尚无循证医学证据的治疗指南，应该根据患者的临床病症、肿瘤类型、母婴预后等多种因素进行综合考虑，然后实施个体化治疗。

本次研究的结果显示，观察组剖宫产率、早产儿发生率、并发症发生率均明显高于对照组，新生儿体质量、新生儿Apgar评分均明显低于对照组，分娩孕周明显少于对照组，说明妊娠合并卵巢肿瘤会对母婴产生一定的影响，因而要提高产妇的自我保健意识和防护意识，给予产妇积极的保胎治疗。不管在妊娠任何时候，一旦患者的肿瘤发生了扭转和破裂，均应性手术治疗。

【参考文献】

[1]于月新,李巨,陈红等.妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析［J］.中国循证医学杂志,2013,13(2):245-248.

[2]杨静.妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断和妊娠结局分析［J］.现代肿瘤医学,2015,23(13):1891-1894.

[3]张绪东，郭永，桑绍峰.全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为的影响[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(5):89-90

[4]龙玲玲，妊娠合并卵巢肿瘤140例的临床特点及治疗措施［J］.当代医学,2010,16(1):18-19.

[5]陈慧慧，徐林新，孙静等.286例妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析［J］.现代妇产科杂志，2012,21(5):350-353.