探讨慢性胃炎临床诊断治疗与困惑

探讨慢性胃炎临床诊断治疗与困惑

王莹

王莹(广东省珠海市妇幼保健院519000)

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0250-02

【摘要】目的对慢性胃炎的临床治疗进行探讨。方法选取自2011年12月至2012年12月之间，在我院接受中西医结合治疗的慢性胃炎患者35例，同同期接受单纯西医治疗的慢性胃炎患者35例，进行对比分析。结果治疗组治愈和好转的共34人，总有效率为97.1%；而对照组，治愈和好转的共28人，总有效率为80.0%。治疗组总有效率明显较高(P＜0.05)；治疗结束后6个月，回访了所有患者，发现治疗组的总复发率为2.9%，对照组则为29.6%。可见，对照组复发率明显高于治疗组(P＜0.05)。结论采用中西医结合治疗慢性胃炎，能够起到很好的临床效果，复发率明显降低，患者的身心健康得到有效保障。

【关键词】慢性胃炎治疗中西医结合

Toinvestigatethetreatmentandclinicaldiagnosisofchronicgastritisconfusion

【Abstract】Objective:Toexploretheclinicaltreatmentofchronicgastritis.Methods:from2011Decemberto2012betweenDecember,35patientswithchronicgastritistreatedwithcombinedtraditionalChineseandWesternmedicineinourhospital,andunderwent35chronicgastritispatientsandWesternmedicinetreatmentofcases,comparativeanalysis.Results:atotalof34treatmentgroupcuredorimproved,thetotaleffectiveratewas97.1%;whileinthecontrolgroup,atotalof28peoplewerecuredorimproved,thetotaleffectiveratewas80%.Thetotaleffectiverateintreatmentgroupwassignificantlyhigher(P<0.05);6monthsaftertheendoftreatment,follow-upallpatients,itwasfoundthatthetotalrecurrenceratesinthetreatmentgroupwas2.9%,29.6%inthecontrolgroup.Visible,therelapserateofthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthetreatmentgroup(P<0.05).Conclusion:thecombinationoftraditionalChineseandWesternmedicinetreatmentofchronicgastritiswith,canplayaverygoodclinicaleffects,recurrenceratereducesobviously,thepatient'sphysicalandmentalhealthiseffectivelyguaranteed.

【KeyWords】chronicgastritistherapyintegratedtraditionalChineseandWesternMedicine

慢性胃炎是一种表现为胃粘膜出血、糜烂等的慢性炎症反应，由多种因素共同造成。消化道不适是慢性胃炎的早期症状；而消化道不适具体表现为[1]：腹部胀痛、恶心、嗳气、食欲不振、胃痛等。如果不能进行及时处理，就会进一步恶化为胃出血、溃疡、穿孔等，加重患者病痛，造成严重的身心危害。目前，群众对医疗服务提出了更高的需求，疾病研究有了深入进展，选择一种有效的方法来确保预后治疗效果显得十分重要[2]。本文将选择自2011年12月至2012年12月之间，在我院接受中西医结合治疗的慢性胃炎患者35例，同同期接受单纯西医治疗的慢性胃炎患者35例，进行对比分析，并将结果具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2011年12月至2012年12月之间，在我院接受治疗的慢性胃炎患者70例，平均分为治疗组和对照组两组。其中男性38人，女性32人，年龄年龄23－75岁，平均(46.5±3.6)岁。病程病程1－32年，平均(12.6±0.5)年，且符合慢性胃炎诊断标准，均进行了胃黏膜病理学检查及胃镜检查，确诊为慢性胃炎患者。两组在年龄、病情、病程等一般材料上无明显差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组采用西药进行常规治疗，每天饭前服用西沙比利片5mg和枸橼酸铋钾胶囊110mg，各三次；饭后2～3h服用复方尿囊素片2片，共三次[3]。治疗组除去使用上述药物外，还要用中药健脾宽中消胀汤。健脾宽中消胀汤药的药物成分有：党参15g,厚朴15g,法半夏15g,天花粉15g,三棱15g,莪术15g,海螵硝12g,木香10g,1剂/d,水煎服。两组疗程均为4周。

1.3效果评定[4]《中药新药临床研究指导原则》中规定：治愈的标准为胃镜检查或X线钡餐造影检查正常，胃痛及其他症状消失；好转的标准为胃镜检查或X线钡餐造影检查好转，胃痛和其他症状得到缓解；无效的标准为胃镜检查或X线钡餐造影检查没有产生变化，病症为缓解。

1.4统计学分析[5]统计学软件采用SPSS11.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较治疗组治愈和好转的共34人，总有效率为97.1%；而对照组，治愈和好转的共28人，总有效率为80.0%。治疗组总有效率明显较高(P＜0.05)，见表1。

表1两组临床治疗效果比较

注:*与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2复发率比较治疗结束后6个月，回访了所有患者，发现治疗组的总复发率为2.9%，对照组则为29.6%。可见，对照组复发率明显高于治疗组(P＜0.05)，见表2。

表2两组临床治疗效果比较

3讨论

慢性胃炎是一种较为常见的因胃粘膜上皮遭到破坏而引起的慢性胃粘膜炎性病变，它会造成固有腺体萎缩，病情反复和持续发作，较难治疗，对患者的生命健康造成严重的危害。它是有多种因素引起的，包括神经因素、胆汁反流、饮食不节制、过量饮酒以及服用易使胃粘膜损伤的药物等。对于该疾病尚无专门的治疗方案，一般对无症状者只需加强病情观察；对有症状者则给予药物治疗，包括多潘力酮、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊，从而根除幽门螺杆菌感染，抑制胃酸，保护胃粘膜。

在我国的中医学中，慢性胃炎被划归到“痞证”、“反酸”、“胃脘痛”的范畴，多为脾胃虚弱，劳逸过度、情志所伤、饮食不节多种因素诱发。郁滞胃脘、气机不畅，升降失常等症状是慢性胃炎的病理机制。对于慢性胃炎的临床治疗中，应当根据患者的具体情况进行的西药药物的治疗，以便起到保护胃黏膜、中和胃酸、杀灭幽门螺杆菌的功效；此外还要进行中药对症治疗。进行中药治疗的药方是：以党参为君药，起健脾益气,补虚安中作用；以法半夏、木香、厚朴三药为臣药，分别起到燥湿化痰、理气消滞、行气和胃止痛的功效，三味药共同辅助党参实现健脾运脾的功效；海螵硝和三棱、莪术活三药共为佐使，以达制酸、保护胃黏膜和活血化瘀之效；另用方中天花粉同为君药，消肿祛毒,生肌长肉,增强机体免疫。诸药合用、补消兼施，起到健脾化湿、理气止痛的功效，实现标本兼治。现代药理研究表明：本方能够减轻胃粘膜炎症；改善肠上皮化生及不典型增生，增加逆转率；抑制中和胃酸，理气止痛，改善临床症状，提高免疫力，促进脾胃功能恢复。

综上所述，采用中西医结合治疗慢性胃炎，能够起到很好的临床效果，复发率明显降低，患者的身心健康得到有效保障

参考文献

[1]刘俊峰,何高潮.益气健脾化瘀法治疗慢性胃炎临床研究[J].中医学报，2012(04)：213-214.

[2]杨国红YangGuohong,张然ZhangRan,李合国LiHeguo.慢性浅表性胃炎脾虚证胃黏膜细胞凋亡、环氧合酶-2表达的意义[J].中医学报，2012(11):97-98.

[3]史文彬,沈洪.沈洪运用对药治疗慢性胃炎经验[J].河南中医，2013(05):57-58.

[4]张优萍.中西医结合治疗慢性胃炎60例临床观察[J].海峡药学，2011(07):233-234.

[5]申茹.中西医结合治疗慢性胃炎105例疗效观察[J].临床医学，2010(04):197-198.