子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察郑娟

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察郑娟

郑娟

郑娟(湖北省嘉鱼县人民医院妇产科437200)

【摘要】目的：观察子宫肌瘤合并高血压患者在围术期采取有效护理的临床效果。方法：对50例子宫肌瘤合并高血压患者在围术期实施相应护理，对患者采取护理干预前后，血压控制情况、生活质量情况以及患者实施干预后的护理满意度进行观察。结果：实施护理干预后，同干预前相比，患者血压出现显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者的生命质量得分，除活力和社会功能得分外，其他项目得分同干预前相比，出现显著升高，具有统计学差异（P＜0.05）；患者实施干预后总体满意度为94%。结论：子宫肌瘤合并高血压患者采取围术期护理，能够对血压进行有效控制，改善患者的生活质量，提升患者的满意度。

【关键词】子宫肌瘤高血压围手术期护理效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0237-01

子宫肌瘤是一种常见的妇女良性肿瘤，临床发病率为20%-30%[1]。患者临床表现是：月经量大、贫血、痛经等，腹部出现肿物，具有压迫感。随着生活水平日益改善和饮食结构调整，高血压患者普遍出现，而子宫肌瘤合并高血压患者也明显增多。目前子宫肌瘤患者临床普遍采用手术治疗，由于手术过程中创伤程度和对患者生理造成的变化，会影响到患者的预后，因此必须在围手术期间做好积极的护理。本文对我院子宫肌瘤合并高血压患者在围术期采取有效的护理干预，对其治疗效果进行观察，报道如下。

１资料与方法

１.１一般资料我院在2012年6月-2013年6月收治子宫肌瘤合并高血压患者共50例，患者采取子宫全切或次切。患者平均年龄为（51.21±4.53）岁。其中26例行子宫肌瘤剜除手术，13例行子宫次切手术，11例行子宫全切手术。

1.２护理方法

(1）术前准备手术开始前3天内患者进食流食，手术开始前晚间和第二天早上，要使用生理盐水进行2次灌肠。阴道手术前准备：子宫全切手术前1d使用碘伏棉球对阴道进行清洁，进行彻底消毒。需要注意的是，要在穹窿处放置导尿管，确保引流畅通，防止术后对膀胱造成损伤，导致患者出现尿潴留等并发症。为了保证患者获得充足睡眠，可以根据医嘱服用安眠药。

(2）高血压的护理护理人员要向患者和家属详细讲解控制血压的重要性和方法，对患者血压进行定期监测，并将监测结果及时告知医生，对用药进行调整。

高血压患者除了采用药物对血压进行控制外，还可以通过调整饮食结构控制血压，要指导患者大量进食蛋白质含量高的食物，积极食用水果和蔬菜，患者如果具有水肿症状，要采取低盐饮食，同时对铁元素和钙元素进行补充。患者如果采用药物和调整饮食均不能很好的控制血压，需要延期进行手术，使血压得到有效控制后再次进行手术。

(3）预防感染护理由于子宫肌瘤患者普遍具有贫血，身体免疫力很差，因此手术切口容易发生感染。患者实施子宫全切后，除了会导致腹部感染，还会引发泌尿系统感染以及皮肤感染等。针对这种情况，手术前要对患者腹部进行备皮，将患者阴毛剔除，并指导患者穿透气棉质内衣，保持个人卫生。手术结束后，对患者的身体各项情况进行严密观察，确保输液畅通。术后，要仔细观察患者手术切口是否出现红肿、开裂的情况，可以在医生指导下使用镇痛剂。患者大小便后要用温水清洗外阴，保持其清洁，病房内进行定时进行消毒处理。

1.3评价指标每天对患者的血压监测4次，对干预前后6天患者的血压情况进行测量和记录，采用SF-36生命质量量表对患者术后恢复情况进行评价，主要有生理功能、心理功能、身体疼痛等八个部分，对患者干预前后护理满意度情况进行调查。

1.4数据处理使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，采用均数±标准差表示计量资料，采用t检验计量资料，P＜0.05说明具有统计学差异。

2结果

2.1实施护理干预后，同干预前相比，患者的收缩压和舒张压出现显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1患者实施护理干预前后血压情况对比

2.3患者出院时，对患者护理满意度进行调查统计，主要有三项：满意、一般和不满意，经过统计患者总体满意度为94%。

3讨论

围术期指的是手术整个的开展过程，主要包括手术开始前、手术中以及手术后。围术期相关的护理干预措施会对患者的手术效果和预后造成直接影响[2]。本次研究，对我院收治子宫肌瘤合并高血压患者在围术期采取恰当护理，结果显示，实施护理干预后，患者血压水平得到了很好的控制，收缩压和舒张压同干预前相比显著下降；患者生存质量同护理干预前相比，显著提升，结果均具有统计学差异（P＜0.05），同时患者总体护理满意度达到94%。

护理干预过程中，相关的护理人员要将健康教育内容详细告知患者和家属，可以增进护患之间的交流，使患者护理满意度得到大幅度提升。由于子宫是妇女重要器官，因此子宫切除手术实施过程中，妇女情绪变化不稳定，容易出现消极情绪，不配合手术治疗。因此护理人员要密切观察患者的情绪变化，积极鼓励和开导患者，从而使手术顺利进行。因为高血压会影响到手术效果以及患者并发症情况，因此护理人员在护理过程中要指导患者采取健康的饮食习惯，避免情绪过大波动，使患者保持平稳的血压进行手术[3]。

综上，子宫肌瘤合并高血压患者在围术期要采取恰当的护理，护理人员要积极开展相关的健康教育，指导患者健康的饮食，加强护患之间沟通交流，积极预防患者出现的感染和并发症，同时要指导患者尽早开始术后早期活动，从而提升患者的生活质量和护理满意度。

参考文献

[1]余琴．高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理[J].护士进修杂志，2009,24（43）：321-322.

[2]李俊,刘朝杰,李宁秀等．生命质量评价量表ＳＦ－３６中国量化标准研究[J].华西医大学报，,2010，,3（21）：３６－３８．

[3]祝红娣．整体护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的作用分析[J].中外医学研究2011，9（33）：９４－９５．