两种固定法在静脉输液中的效果比较

两种固定法在静脉输液中的效果比较

王延军任孟群

王延军任孟群（湖南省长沙市一医院南院湖南长沙410011）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0284-01

静脉输液是临床治疗的重要手段，是临床常用的基础护理技术操作。临床护理工作中，90%以上的住院病人都通过静脉用药治疗疾病。在输液过程中，如何减轻患者痛苦，提高工作效率，是值得广大护理工作者探讨的问题，屈广花在文献[1]中对输液疼痛原因进行分析并提出了护理对策，李玉珍等在文献[2]中探讨了改进进针方式、改进固定方式来减轻患者痛苦。2012年3月我科通过对40例静脉输液患者采用两种无菌输液贴固定法进行效果比较。现报告如下。

1资料与方法

1.1材料：均采用江西省3L医用制品集团股份有限公司生产的医用胶贴，规格为JW8×4.5A—5。输液器为山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的洁瑞牌一次性使用带针输液器。

1.2方法

1.2.1分组方法：随机选择临床静脉输液治疗患者40例，采用自体对照法，连续观察12天，均选择穿刺操作熟练，病人一致反映技术好的资深护士进行操作，连续两天在同侧输液，采用单双日对照，单日采用传统固定法，按《基础护理学》中的操作规程固定。双日采用改良固定法，静脉穿刺成功后，同时取下带消毒棉及与其并排的1条输液贴胶布，将带有消毒棉的1条胶布对准穿刺针眼，另1条对准针柄及针柄下端（约0.2～0.4mm），两条胶布同时横向固定；然后将输液针头硅胶管自然盘曲于已固定的胶布之上，将输液贴第3条胶布取下，横向重叠固定在前两条胶布的中间并固定盘曲的硅胶管；若病人皮肤干燥或出汗多者，可在第3条胶布上加贴1条8cm长的透明透气胶布，以达到加固的作用。

1.2.2评价标准

1.2.2.1疼痛程度：采用文字描述拔针时的疼痛程度，分为无痛、微痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛，不能忍受。

1.2.2.2固定所需时间：分为三个时间段：<15秒、15—30秒、>30秒。

2结果

表12种固定法拔针时疼痛程度比较人次（%）

方法穿刺人次无痛微痛中度疼痛重度疼痛剧痛

传统固定法24012(5%)169(70.42%)53(22.08%)6(2.5%)0(0%)

改良固定法24029(12.08%)188(78.33%)21(8.75%)2(0.84%)0(0%)

表2两种固定法所需时间比较人次（%）

方法穿刺人次<15秒15—30秒>30秒

传统固定法24018(7.5%)169(70.42%)53(22.08%)

改良固定法240103(42.92%)132(55.00%)5(2.08%)

3讨论

3.1改良法可以减轻患者的疼痛反应表1显示，改良固定法在拔针时患者的疼痛程度明显减轻。痛觉是皮肤受到牵拉等伤害性刺激所致，皮肤痛觉纤维是游离的神经纤维，大多分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有25个触点，100—200个痛点[3]。而疼痛的程度取决于刺激时的强度、速率、时间和作用点面积。改良固定法可减少胶布与皮肤的接触面，拔针时对皮肤痛点的刺激减少，同时拔针速度更快，患者疼痛减轻。

3.2改良法可以提高工作效率表2显示改良固定法所需时间缩短，减少了操作时间，提高了工作效率，这对目前临床护理人员不足而任务过重起了一定的缓冲作用。同时，传统固定法取胶贴时有两次跨越进针针眼处皮肤，而改良固定法只需跨越一次，减少了污染机会。

参考文献

[1]屈广花.输液疼痛原因分析及其护理对策[J].安徽中医临床杂志，2003，15（5）：77.

[2]李玉珍.改变进针角度减轻患者疼痛的效果观察[J].当代护士(学术版)，2008，4：58.

[3]谭桂生.疼痛诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2000：4-5.