子宫肌瘤患者围术期的心理护理

子宫肌瘤患者围术期的心理护理

刘学1周红利1李群2徐洁惠2唐万彪2(通讯作者)

刘学1周红利1李群2徐洁惠2唐万彪2(通讯作者)

(1重庆市潼南县中医院外一科402660；2重庆市潼南县人民医院402660）

【摘要】目的探讨子宫肌瘤患者围术期的心理护理方法。方法选择我院2010年2月至2011年2月手术治疗子宫肌瘤患者128例，均对她们在围术期进行心理护理。结果128例患者均顺利完成手术，1例出现术后阴道出血，没有患者出现膀胱、输尿管损伤，也没有患者在围术期出现心理障碍等并发症，全部治愈出院。结论做好子宫肌瘤患者在围术期的心理护理，可以帮助患者克服手术治疗的心理障碍，减少手术并发症。

【关键词】子宫肌瘤围术期心理护理

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性舯瘤，多见于30-50岁妇女，以40-50岁最常见。近年来，子宫肌瘤发病率逐年增高并逐渐趋于年轻化。子宫肌瘤患者大多数会出现复杂的心理反应，目前，手术治疗是子宫肌瘤主要治疗措施，手术前后的护理，尤其是做好心理护理，对于顺利完成手术及其它治疗，避免或减少并发症的发生具有重要意义。我院2010年2月至2011年2月收治子宫肌瘤患者128例，经积极治疗并加强了围术期的心理护理，效果满意，现报告如下：

一、资料与方法

1一般资料

我院2010年2月至2011年2月共手术治疗子宫肌瘤患者128例，患者年龄35-82岁，病程2-5年。其中，子宫浆膜下肌瘤26例，占20.3%。多发性子宫肌瘤53例，占41.4%。子宫颈肌瘤13例，占20.3%。子宫腺肌瘤38例，占28.1%。对子宫浆膜下肌瘤均采取肌瘤剜除术，68例采取子宫次全切除术，占53.1%。34例采取子宫次全切除术，占26.6%。

2护理体会

2.1术前心理护理

2.1.1消除恐惧心理患者在被确诊子宫肌瘤后，知道要采取手术治疗，极易产生恐惧心理。我们要亲切的安慰患者，主动与患者交谈，回答患者提出的手术相关问题。在同患者的亲切交谈中，以熟练的操作技术做好患者术前准备工作。

2.1.2消除担忧心理患者术前往往顾虑重重，悲观失望，担心手术能否成功，担心手术出现异外，担心自己所患疾病是良性还是恶性。针对此心理，我们要主动介绍医生的情况，如资历、技术水平、临床经验等，告诉她们同病房已手术患者的情况，介绍我们医院的先进医疗条件等。以取得她们对医护人员的信任，保持心情愉快、稳定情绪，适应手术治疗。

2.2术中心理护理让患者情绪稳定，并以平常的心情接受手术治疗。如果患者出现心情紧张，应积极给患者做思想工作。术中给患者做输液等治疗，及时发现并处理药物不良反应。若有伤口疼痛，应主动告诉麻醉医生，并告诉患者腹腔轻微牵拉疼痛是正常的，对患者耐心进行耐心解释。若出现呕吐等不良反应，应配合医生给患者使用止吐等药物。

2.3术后心理护理

2.3.1术后生命体征护理做好常规治疗工作，并监测患者心电图、血压、脉博和氧饱合度等，观察患者生命体征的变化。若出现血压偏低等异常情况，应及时报告医生，并按医嘱进行处理。

2.3.2术后疼痛护理若患者使用术后自控镇痛泵，观察患者镇痛效果，如果镇痛不全，应主动联系麻醉医生，让患者镇痛达到最佳效果。如果出现呕吐等不良反应，应给患者耐心解释，并作出正确处理。若患者没有使用术后自控镇痛泵，应遵医嘱给患者肌注止痛针，同样观察患者止痛效果和不良反应。

2.3.3术后导尿管护理术后在床旁正确固定导尿管，观察患者尿量和尿的颜色。如果出现血尿和腹痛、腹胀，应考虑手术伤及膀胱或输尿管，应及时报告医生，并正确给患者进行解释，叫患者不要紧张，医生会正确给她处理。

二、结果

128例患者均顺利完成手术，1例出现术后阴道出血，没有患者在围术期均出现心理障碍等并发症，全部治愈出院。128例患者均顺利完成手术，1例出现术后阴道出血，没有患者出现膀胱、输尿管损伤，也没有患者在围术期出现心理障碍等并发症，全部治愈出院。

三、讨论

子宫肌瘤是成年女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30岁-50岁妇女，以40岁-50岁最多见，20岁以下较少见[１]。目前，手术治疗是主要治疗措施，由于部分患者缺乏子宫肌瘤医学知识，导致术前极度紧张和恐惧，出现严重的心理负担。患者担心术后没有了女性特征，担心体型和性格的变化，更担心术中风险和术后伤口疼痛，造成心理恐惧，甚至拒绝手术。特别是部份年轻患者有自卑的表现，出现沉默寡言、思想情绪悲观，非常期望得到理解、关心和帮肋。因此手术前、术中和术后的护理，尤其是做好心理护理，对患者顺利完成手术，避免或减少并发症的发生具有重要作用[２]。因此，我们作为护理人员，应有高度的责任心和同情心，与患者之间要保持良好的护患关系。术前访视病人，主动而热情地介绍自己，介绍手术和麻醉医生的技术水平，介绍同病室同疾病已获得成功的病例。说明手术方式的选择，用简单易懂的语言讲解手术过程及术中、术后出现问题的应对方法，用榜样的力量鼓励病人树立战胜疾病的信心。让患者增强对医院的信任感，对担心经济问题的患者给予安慰，说明身体健康的重要性，使其放下思想包袱，接受手术治疗。以同情和关怀的态度认真听取患者说出内心的苦恼，鼓励患者放下心理包负担。这样，在患者倾吐完毕后，她的焦虑症状就可显著减轻。总之，心理干预的目的是使病人心理上得到安抚和鼓励，情绪稳定，意志坚强，以最佳心理状态进入手术室。在对患者进行心理护理过程中，及时协肋患者做好各项术前准备。术中根据患者的心理状态和需求，消除心理紧张情绪，在患者进入手术室的第一时间，亲切地与病人打招呼，简单介绍手术室内环境、设备，减轻病人的陌生感和紧张心理。注意保暖，注意安全，在静脉穿刺和麻醉开始时，以聊天的方式与病人进行交谈以分散注意力。各种操作要轻、稳、准，一旦发生意外情况，应沉着冷静，不要大喊大叫，不可闲谈与手术无关的事情，尽量减少对病人的不良刺激。在进行腹腔探查时，可轻握病人的手，嘱其深呼吸以减轻由牵拉引起的不适。手术结束后，以欣喜的目光看着病人，用和蔼可亲的语调告诉病人手术已成功，必要时把切下的病灶给患者看一看，使其消除疑虑。帮助病人穿好衣服，与手术医生及麻醉医生一同护送病人回病房。总之，围术期做好患者心理护理，保持良好的精神状态是成功实施手术的重要环节。经过耐心的心理疏导及护理，消除了患者思想顾虑，本组128例患者均顺利接受手术，术后积极配合治疗和护理，保证了手术的成功和最佳治疗效果，达到了预期目标，患者如期康复出院。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：2507.

[2]糜仪，张文彭.肿瘤病康复手册[M].北京：人民卫生出版社,2008:87.