张志华（吉林省白山市江源区人民医院吉林白山134702）
笔者用中医理论辩证治疗心房纤颤3例，治以重镇安神之法，效果满意。现总结如下：
1临床资料
在收治的心房纤颤患者3例中，女1例；年龄最小为40岁，最大为60岁；病程最短为1个月，最长为1年。
本组患者均符合如下诊断标准：心率100～140次/分，心律绝对不齐，心音强弱不;心电图检查示，P波消失，代子以大小不等，形态不一的颤动波，R-R间隔不等。
2治疗方法
2.1临床症状以心悸不安为主，治以宁心重镇。此类患者为中老年阵发性心房纤颤，其主要症状为心悸，常伴有难免易醒、寐少梦多、恍惚不安等心神不宁症状。药用生龙牡各20克（先入），琥珀末3克（分冲），朱砂末1克（分冲），炒枣仁20克，当归10克，柏子仁20克，首乌藤20克，远志10克，合欢皮20克，灸百合20克，丹参15克，鸡血藤20克。
2.2临床多以心悸阵作、气短、活动后尤甚、尿少、下肢肿、口干舌红为主症，辩证多为心气阴两虚，法当益气养阴，兼以利水，方用生脉散、灸甘草汤、桂枝龙骨牡蛎汤、葶苈大枣泻肺汤、五苓散加减化裁。常用药：灸黄芪20克，沙参18克，当归18克，仙鹤草18克，地锦草15克，琥珀粉2克（临睡前服）。
2.3高血压动脉硬化性心脏病所致心房纤颤，临床辩证多为肝肾阴虚，肝阳上亢，法当滋补肝肾，平肝潜阳。药用：桑寄生24克，枸杞了10克，制首乌10克，当归15克，黄芩10克，夏枯草30克，菊花10克，生龙牡24克（先下），珍珠母30克（先下）。
2.4冠心病所致的心房纤颤，临床辩证多为心气虚，脉络瘀阻，法当益气和络。药用：灸黄芪20克，沙参18克，麦冬10克，五味子10克，赤白芍各15克，丹参18克，鸡血藤24克，煅龙牡各24克（先下），当归18克，川楝子12克，元胡10克，三七粉3克（分冲）。
3疗效标准及效果
心电图恢复正常，临床症状消失评为显效者3例，总有效率为100%。
4讨论
现代医学认为，心房纤颤是房性折返性快速型心律失常，发生率仅次于室性早搏和房性早搏，老年人发病率较高，据统计老年人心律失常以心房纤颤占首位。心房纤颤患者其症状多为心动悸、脉结代，是心阴阳两虚症的主要表现，故用灸甘草汤治之，但又见气短、怔忡、胸闷、胸痛、心中懊恼，活动时加重，脉象多呈结代或细弦而促，舌色暗尤为常见，日久则见气短、自汗、动则益甚，当以益气养心，安神定惊为主，其中最有代表性的方当推杜枝龙骨牡蛎汤，正所谓“损其心者，调其营卫”，但这也必须建立在辩证论治的基础之上。我们体会无论心房纤颤有无病因诊断，应结合中医辩证，重镇安神之法要贯穿治疗的合过程中。
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