应用PDCA循环法对产科新护士带教管理体会

应用PDCA循环法对产科新护士带教管理体会

徐芳萍

徐芳萍（江西省妇幼保健院产科江西南昌330006）

PDCA法是一套广泛应用于质量管理标准化、科学化的循环系统，分为计划（Plan）、实施(Do)、检查(Check)、总结处理(Action)4个阶段[1]。新护士毕业后走上工作岗位，面临着从护生到护士的角色的转变，为提高新护士综合能力，我科实施PDCA循环法的带教管理取得较好效果，现将体会介绍如下。

1资料

2008年-2011年我科新护士10人，其中应届毕业生3名，从事其他临床护理工作的护士4名，护工转护士的3名，学历：大专9名，中专1名，在我科培训时间12周。

2方法

2.1计划阶段P

2.1.1带教老师的准备选拔获得一定工作经验的主管护师担任带教老师，具工作责任心强，能胜任产科专业护理，并且配备临床业务能力强的护理骨干辅助教学。形成护士长监督、带教老师组织、护理骨干积极参与的三级带教体系，以获得教学优化组合。

2.1.2明确带教培训目标教学目标是带教质量评价的依据。据产科工作特点，科室制定了《产科新护士培训计划》护士长组织全科护士共同学习教学目标，讨论带教方案与考评方法。

2.1.2.1总目标(1)掌握基础护理的11项操作。（2）掌握产科相关疾病护理常规。（3）掌握心电监护仪、微波治疗仪、静脉输液泵的使用，及产科抢救应急处理。（4）培养新护士实践工作能力和沟通能力。（5）熟悉产科的新理论、新技术，完成护理教育的量化指标。

2.1.2.2分目标根据新护士的学习时间12周（1）初期（第1-2周）：熟悉病区环境，物品与仪器的使用，产科基本工作流程及病区收治孕产妇标准。（2）前期(第3-4周)：巩固阶段，熟悉护理工作制度，掌握8项核心制度及各班工作职责，在护理实践中加强操作训练，同时在工作中培养与孕产妇和谐沟通的方法与技巧。（3）中期（第5-8周）：提高阶段，在老师带教下完成各班次工作，掌握产科疾病护理及应急处理，参加护理查房、业务学习。（4）后期（第9-12周）：达标考核。新护士对突发事件及院感知识的学习，进行理论笔试和操作考核，同时对掌握不足的知识再次巩固实践。最后通过科室评定综合考评合格，由新护士书写申请报告，经护士长及带教老师书面意见提交护理部考评合格才能单独上岗。

2.2实施阶段D

新护士入科后，发放一份培训计划，由护士长进行入科教育，带教工作阶段性进行。

2.2.1师资培训护士长对带教老师定期进行考核，组织护理查房、业务学习、晨会小讲课，提高整体带教水平，参加护理部组织业务学习及护理技术操作培训。

2.2.2实施一对一专人带教，跟班实践在老师指导下完成孕产妇所有的治疗、护理和监护记录，掌握病情的观察及处理护理要点，培养实际操作能力。护士长及带教老师利用晨会、床头交班、巡视病房等时间进行提问。了解新护士掌握程度，并进一步规范。带教时把握重点与难点，对孕妇第一产程观察、产后母乳喂养知识及新生儿观察护理等内容多次讲解，对测血糖、标本的留取、内诊技术、胎心音的听诊、摸宫缩及静脉留置针穿刺术等操作放手不放眼，遇到孕产妇突发病情变化及抢救安排新护士现场学习。

2.2.3进行阶段性目标教学初期做好岗前培训与系统的医德医风教育，强化服务理念。利用入科教育讲解护理礼仪服务，同时要求加强“三基”训练。培训前中期带教老师重点完成核心目标，逐步培养新护士独立工作与沟通交流能力。培训后期新护士要对自己分管责任床“十知道”内容进行汇报，以逐步适应责任制护理服务的模式。

2.2.4多种形式对新护士进行引导。

2.2.5加强带教管理和教学质量的反馈。

2.3检查阶段C

2.3.1成立教学质量控制小组

有护理部-护士长-带教老师三级质控链完成，对带教工作进行指导、督促、检查、反馈，总结带教经验。

2.3.2日常检查方法

护士长定期检查和评价目标的完成情况，督促带教老师和新护士完成计划中的培训任务，以即时现场考核的方式，掌握学习情况和实际能力，成绩记录在《新护士培训计划本》，同时，对带教老师的能力也是一种评估[2]。护士长将评价结果纳入下一个循环中，据评价情况，给予及时辅导，并提出问题给新护士思考。

2.3.3综合考试

通过理论考核与操作考核对新护士进行总体评价。

2.4总结阶段A

2.4.1带教老师考核评价

老师将检查阶段的结果及时反馈给新护士，督促其总结经验教训，巩固成绩，对出现的问题加以分析，获得双向反馈信息。

2.4.2护士长考核评价

护士长通过各种检查和考核结果及时总结，反馈给带教老师，使之提出改进措施，以便进行下一个PDCA循环，促进教学质量。

2.4.3新护士评价

新护士通过培训总结对自己培训完成情况作出评价，对临床带教提出进一步要求和建议。护士长总结教学成果，同时对带教老师进行评审，以提高带教老师的积极性。

3体会

3.1提高临床教学质量

按照PDCA循环法开展临床教学工作，及时掌握护士的学习效果和教学中存在的问题，形成良性循环，使计划在实施过程中及时的到调整和完善。同时，采用全员参与的互动方式带动教学的积极性，提高教学质量。

3.2增强了自主学习能力。

3.3应用PDCA循环法对带教老师的管理促进教学相长

运用新护士和老师的双向评价，老师有一定的压力，带教过程严谨认真，随着新护士工作热情和学习兴趣的提高，老师会产生强烈的成就感，会不断学习新知识、新理论、新技能。新护士为如期完成量化考核指标和不同形式的提问，在遇到问题时能够主动询问，做好笔记，复习理论知识，综合能力得到提高。

参考文献

[1]杨海燕.PDCA循环在ICU专科护士临床教学管理中的应用.护理管理杂志2009,9（1）：34-35.

[2]朱儒红.应用PDCA循环法对进修护士实施教学管理的探讨[J].护理管理杂志，2006,6（2）：33-34.