椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松椎体压缩性骨折对比分析

椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松椎体压缩性骨折对比分析

黄河

黄河

泸州市泸县人民医院四川泸州市646100

【摘要】目的对比分析治疗骨质疏松椎体压缩性骨折使用保守疗法和椎体后凸成形术的效果。方法选取2017年4月~2018年1月来我院就医的34例患有骨质疏松椎体压缩性骨折的患者，采用随机法将研究对象分为观察组和对照组，每组各有17例患者，对照组给予保守疗法治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，观察组给予椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，观察对照组和观察组的治疗前后椎体前缘的高度、后凸Cobb角的情况、VAS和ODI评分。结果治疗后观察组的后凸Cobb角和椎体前缘的高度改善程度大于对照组，观察组患者治疗后的VAS评分和ODI评分都较对照组低。存在差异，具有统计学意义P＜0.05。结论对于骨质疏松椎体压缩性骨折患者使用椎体后凸成形术治疗效果显著，值得临床借鉴推广应用。

【关键词】椎体后凸成形术；保守疗法；骨折

Comparativeanalysisofkyphoplastyandconservativetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfracture

HuangHe

LuzhouLuxianpeople'sHospital，Luzhou646100，Sichuan

Abstract：objectivetocompareandanalyzetheeffectofconservativetherapyandkyphoplastyinthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfracture.MethodsfromApril2017toJanuary2018，34patientswithosteoporoticvertebralcompressionfracturewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith17patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconservativetherapyforosteoporoticvertebralcompressionfracture，theobservationgroupwastreatedwithkyphoplasty（PKP）forosteoporoticvertebralcompressionfracture，andtheheightofanterioredgeofvertebralbodyandkyphosisCobwereobservedbeforeandaftertreatmentincontrolgroupandobservationgroup.Banglecase，VASandODIscores.ResultsthedegreeofimprovementofCobbangleofkyphosisandtheheightofanterioredgeofvertebralbodyintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroupaftertreatment.TheVASscoreandODIscoreofthepatientsintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup.Therewassignificantdifference（P<0.05）.Conclusionkyphoplastyisaneffectivemethodforthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfracture.

Keywords：kyphoplasty；conservativetherapy；fracture

骨质疏松椎体压缩性骨折是最为常见的，多发人群有老年人和绝经后女性。骨折后愈合缓慢，临床治疗难度非常大，而且复发性非常大[1]。以至于影响病人的生活质量，而且致死率和致残率也非常高。本文为了研究对比保守疗法和椎体后凸成形术（PKP）对骨质疏松椎体压缩性骨折患者的治疗效果，选取我院34例患有骨质疏松椎体压缩性骨折的患者作为研究对象，现做研究对比方法和具体操作如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月~2018年1月来我院就医的34例患有骨质疏松椎体压缩性骨折的患者，采用随机法将研究对象分为观察组和对照组，每组各有17例患者，观察组17例患者，男8例，女9例；年龄45~78岁，平均年龄（55.24±3.42）岁；其中跌落伤有7例，扭伤的患者有10例；损伤节段为：T12有5例，T11有3例，T10有2例，L3有1例，L2有1例，L1有5例。对照组17例患者，男9例，女8例；年龄43~80岁，平均年龄（56.54±7.61）岁；其中跌落伤有8例，扭伤的患者有9例；损伤节段为：T12有4例，T11有2例，T10有3例，L3有1例，L2有1例，L1有6例。研究对象都有扭伤或者外伤病史包括：腰部活动有障碍或者腰部经常出现疼痛。排除标准：（1）排除服用过糖皮质激素的患者。（2）影像学检测或体检排除神经受压和脊髓受压的患者。（3）还需排除有炎症、肿瘤和骨结核以及患有强直性脊柱炎的患者。纳入标准：（1）符合骨质疏松椎体压缩性骨折的临床诊断标准。（2）应是低能量的损伤。（3）得到伦理会的认可通过，并且患者自愿签署知情书。观察组和对照组的一般资料经过统计学的处理没有差异，具有可比性，无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用保守疗法，患者入院后卧硬板床5~7周，压缩骨折的部位需要垫高4~5厘米，给予药物尼美舒利COX-2抑制剂治疗，一次一片，每日二次，餐后服用，同时给予鲑鱼降钙素抗骨质疏松的药物治疗，肌肉注射，一天一次；同时还要给予钙尔奇D治疗，一次一片，一日一次；护理人员也要加强护理，定期给患者翻身，防止发生坠积性肺炎和褥疮等疾病；同时早期也要叮嘱患者腰背的肌功能运动，还需要定期给予专业人员的按摩调理，5周左右根据患者的具体恢复状况，下床佩戴腰围缓慢活动。

观察组患者入院后，安排心肺功能、凝血、肝肾等相关项目的检查，确认是否存在手术禁忌症，如果检查没有手术禁忌症则告诉患者准备椎体后凸成形术（PKP）治疗，手术前也要进行CT、椎体X片检查，以观察受伤的椎体后缘是否完好和确定疼痛椎体的具体位置，与此同时也要科室会诊，因为观察对象都是上了年纪的老年人，基本都会有高血糖、心血管疾病和高血压等症状，所以要控制好这些基础的病症，手术前做好充足的医患沟通和风险评估，避免出现手术风险和并发症状。

实行手术时，将骨穿刺针插入患者的椎体后面30%的位置处，同时插入球囊，将手术部位的椎体撑开。通过C臂机的帮助，将插入的球囊调整到椎体中央的位置[2]。通过调整球囊会看到患者的椎体高度得到恢复。然后，调和将要使用的骨水泥，将插入的球囊取出，在C臂机的帮助下向患者受伤的椎体中注入适当的骨水泥。注意注入的骨水泥容量不能溢出椎体后缘，如有溢出需马上停止压注，同时还需要记录注入骨水泥的数量，为防止发生感染，还需采用抗生素治疗，并且采用腰带保证，以确保患者后期恢复顺利。

1.3观察指标

对比观察组和对照组的治疗前后椎体前缘的高度、后凸Cobb角的情况、视觉模拟评分（VisualAnalogueScale简称VAS）以及奥斯沃斯特里残疾指数评分（Oswestrydisabilityindexscore简称ODI）。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学的软件进行统计和分析，以（±S）表示计量资料，组间对比使用t检验，P＜0.05则为存在的差异有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象治疗前后椎体前缘高度对比

治疗前观察组和对照组的椎体前缘高度差异非常微小，经统计学软件处理P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后观察组和对照组的椎体前缘高度和治疗前对比都有所改善，差异显著，P＜0.05差异具有统计学意义，并且观察组的椎体前缘高度比对照组的改善的要更好，差异显著，P＜0.05差异具有统计学意义。详细数据如下表1所示。

3讨论

骨质疏松椎体压缩性骨折是由于骨质疏松所引起的症状，究其原因是因为骨的脆性增加、骨强度减低、骨量下降所导致的，日常生活中遇到轻微损伤就能发生脆性骨折，此类骨折大多是完全骨折[3]。传统的治疗方法有使用矫形器的固定和制动、药物治疗、卧床休息等等保守疗法，效果不是很理想，患者会经常感觉到疼痛，甚至还会导致骨量丢失，肌肉萎缩等现象。预后效果不是很高[4-5]。椎体后凸成形术则具有术后恢复比较快、治疗效果好、微创性等优点，还可以最大限度的预防椎体二次塌陷的现象，已防止骨折再次发生[63]。患者仅轻微感觉到疼痛，有助于加快肢体功能的恢复，提高病人的身心健康和生活治疗[7-8]。本文研究结果显示：治疗后观察组的后凸Cobb角和椎体前缘的高度改善程度大于对照组，观察组患者治疗后的VAS评分和ODI评分都较对照组低。存在差异，具有统计学意义P＜0.05。

综上所述，使用椎体后凸成形术的观察组的患者后期的的后凸Cobb角和椎体前缘的高度和治疗前均有很大的改善，并且观察组的后凸Cobb角和椎体前缘的高度改善程度大于对照组，P＜0.05具有统计学意义；以及观察组的患者的视觉模拟评分（VisualAnalogueScale简称VAS）以及奥斯沃斯特里残疾指数评分（Oswestrydisabilityindexscore简称ODI）都要好于对照组，P＜0.05。具有统计学意义；优于保守的治疗方法，骨质疏松椎体压缩性骨折患者使用椎体后凸成形术治疗效果显著，值得临床医治上广泛的推广和使用。

参考文献：

[1]陈红峰.经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的应用价值[J].中外医学研究，2017，15（9）：43-44

[2]李伟，赵立勇，张智，etal.经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的对比分析[J].医药前沿，2017，7（9）：204-205.

[3]高劲松，高新民，文坤树，etal.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果及安全性探讨[J].中外医学研究，2017，15（12）：146-147.

[4]杨侠坤.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折与保守治疗的对比[J].中国现代医药杂志，2016，18（4）：35-36.

[5]陆辉，闵文.椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松椎体压缩性骨折对比分析[J].山西职工医学院学报，2017（6）.

[6]余勇彬.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（39）：61.

[7]皮海菊，肖淼生，尚晖.经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效观察[J].中国临床研究，2017，30（1）：27-30.

[8]李自强，杜科伟，杜夏铭，等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的相关临床评价[J].解放军医药杂志，2016，28（5）：54-58.

作者简介：黄河，1987.1.28，汉族，男，四川省泸州市，泸州市泸县人民医院，本科，主治医师，研究方向：骨科临床。