髓内针与钢扳内固定治疗股骨干骨折临床探讨

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髓内针与钢扳内固定治疗股骨干骨折临床探讨

郝吉洪袁怀玉(通讯作者)

(湖北省十堰市竹山县人民医院湖北十堰442200)

【摘要】目的:分析股骨干骨折患者行髓内针和钢板内固定治疗的临床效果。方法:将我院收治的股骨干骨折患者65例作为研究对象,随机分为两个组别。其中一组采用钢板内固定治疗,另一组采用髓内针治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症情况。结果:试验组患者并发症发生1例(3.0%),对照组发生6例(18.8%);患者手术时间、骨折愈合时间短,术中出血量少,和对照组相比差异鲜明。P<0.05,有统计学意义。结论:对于股骨干骨折患者而言,髓内针和钢板内固定方案均有良好的效果,其中前者治疗恢复时间短、并发症少,值得优先选用。

【关键词】股骨干骨折;髓内针;钢板内固定;并发症

【中图分类号】R274.12【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0342-02

Intramedullarypinandsteelplateinternal

fixationinthetreatmentoffemoralfracturesoftheclinicaldiscussion

HaoJihong

Shiyancity,hubeiprovincepeople'shospitalofzhushancountyvillagers442200

【Abstract】Objective:toanalyzepatientswithfractureoffemoralintramedullarypinandtheclinicaleffectofsteelplateinternalfixationtreatment.Methods:65casesoffemoralfracturesinpatientsofourhospitalastheresearchobject,wererandomlypidedintotwogroups.OnegroupUSESthesteelplateinternalfixationtreatment,treatmentwithanothergroupofintramedullarypin,toobservethetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients,andcomplications.Results:thetreatmentgrouppatientswithcomplicationsoccurredin1case(3.0%),thecontrolgroupin6cases(18.8%);Patientswithshortoperationtime,fracturehealingtime,intraoperativebloodloss,lesssharpdifferencecomparedwiththecontrolgroup.P<0.05,thereisstatisticalsignificance.Conclusion:forpatientswithfemoralfracture,intramedullarypinandsteelplateinternalfixationschemeshavegoodresults,ofwhichtheformertreatmentshortrecoverytime,fewercomplications,worthyofchoice.

【Keywords】femoralfracture.Intramedullarypin;Steelplateinternalfixation;complications

股骨干骨折在临床上发生率较高,患者占全身骨折的6%以上,以青壮年为高发群体。调查表明,随着社会生活的进步,因外界能量造成的骨折人数呈现逐年增加趋势[1]。为了探讨髓内针和钢板内固定的治疗效果不同之处,本文选取我院收治的患者进行分析,具体如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的股骨干骨折患者65例,纳入时间段为2013年1月至2015年1月随机分为对照组和试验组,对照组中男性患者17例,女性患者15例,平均(45.2±1.6)岁。试验组中男性患者19例,女性患者14例;,平均(47.0±2.3)岁。

1.2治疗方法对照组采用钢板内固定方案,试验组采用髓内针方案,具体如下:

1.2.1对照组患者取仰卧位,行连续硬膜外麻醉,首先清除破碎软组织,然后在C型臂X线机的辅助下进行复位,剥离骨膜后置入钢板,并应用螺钉、固定器进行固定,存在骨缺损的患者实施自体植骨。完成后冲洗创面,留置引流管,逐层关闭手术切口。

1.2.2试验组患者体位和麻醉方式与对照组相同,对下肢位置进行调整,在透视下对骨折复位。然后在导针引导下入髓并扩髓,确保骨折端对位良好后,将髓内针插入,使用瞄准器按照先远后近的原则插入。完成后使用生理盐水冲洗创面,留置引流管,关闭手术切口。

1.2.3术后处理患者术后合理选用抗生素预防感染,采用X线复查股骨正位、侧位图像。当引流量低于每日50ml后拔出引流管,并规划性的开展功能锻炼。

1.3统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件,其中并发症作为计数资料,使用(n,%)表示和χ2检验;治疗恢复指标作为计量资料,使用(x±s)表示和t检验。P<0.05说明对比差异鲜明,有统计学意义。

2结果

2.1治疗恢复指标比较由数据结果可知,试验组患者手术时间、骨折愈合时间短,术中出血量少,和对照组相比差异鲜明。结果见表1。

3讨论

股骨是人体中的主要负重骨骼,因此股骨发生骨折后临床治疗要求较高,要最大程度上恢复到骨折前的功能[3]。在胡杨华等人的研究中认为,髓内针方案的优点在于以下几个方面[4]:本次研究结果显示,33例试验组患者术中出血量为135.6ml,手术时间为66.8min,骨折愈合用时175.4d,均优于对照组的221.0ml、89.4min、248.2d,差异有统计学意义。患者术后仅有1例切口感染发生,占比3.0%,低于对照组的18.8%,和唐炼等人的研究结果具有一致性[5]。

综上,对于股骨干骨折患者而言,髓内针和钢板内固定方案均有良好的效果,其中前者治疗恢复时间短、并发症少,值得优先选用。

参考文献:

[1]商贵斌.股骨干骨折行髓内针内固定方案的临床效果分析[J].中国农村卫生,2015,12(04):10-11.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002,01(15)869.

[3]沈友任.交锁髓内钉与动力加压接骨板内固定治疗股骨干骨折的疗效对比[J].中国处方药,2014,20(07):104-105.

[4]胡杨华,陈继良.弹性髓内针与锁定钢板内固定治疗儿童股骨干骨折临床评估[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,09(16):2156-2157.

[5]唐炼,陈洁盈.交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效对照研究[J].国外医药(抗生素分册),2015,13(01):42-44.

*通讯作者:

袁怀玉本科,中级职称,出生1975.10.10竹山县人民医院手术室442200