67例盆腔炎性疾病后遗症患者简式McGill疼痛量表调查

67例盆腔炎性疾病后遗症患者简式McGill疼痛量表调查

冉青珍1梁钧梅2冯文图3

冉青珍1梁钧梅2冯文图3

（1广州中医药大学第二临床医学院妇科广东广州510120）

（2中山市黄圃人民医院妇科广东中山528429）

（3珠海市第二人民医院妇科广东珠海519000）

【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0187-02

盆腔炎性疾病治愈后，常常遗留各种后遗症。慢性盆腔疼痛即是盆腔炎性疾病的一种常见后遗症。长期反复不愈的疼痛给患者带来生理与心理的痛苦，伴随着失业、性生活的失调和离婚等不幸，从而影响患者的生活质量、婚姻质量。笔者用简式McGill疼痛量表对67例盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔疼痛患者进行疼痛情况调查，以期对该病的治疗起到一定作用。

1资料与方法

1.1一般资料：研究对象为2009-2011年期间至广州中医药大学第二临床医学院妇科门诊就诊，以慢性盆腔疼痛为就诊原因，符合盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔疼痛诊断的患者67例。

1.2诊断标准[1]：参照慢性盆腔疼痛与盆腔炎性疾病后遗症的诊断要点拟定：（1）有明显的盆腔炎性疾病病史。（2）疼痛继发于盆腔炎性疾病后，疼痛部位位于盆腔，与妇科有关，但无周期性；（2）疼痛性质为慢性、经常发作，时轻时重；（3）病程6月以上；

1.3纳入标准：符合诊断标准，年龄为18-45岁的女性患者。

1.4排除标准：（1）妊娠及哺乳期妇女；（2）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；（3）妇科检查及B超等检查存在子宫内膜异位症、子宫腺肌症者，可疑存在妇科恶性肿瘤者。

1.5研究方法：纳入试验的受试者填写一般情况、疼痛诱发因素调查表及简式McGill疼痛量表。一般情况调查内容包括患者的年龄、婚育情况、文化程度、职业、疾病认知情况等内容。疼痛诱发因素包括饮食嗜好、睡眠情况、大便情况等内容。

简化McGill疼痛量表是一种多因素疼痛调查评分方法，综合疼痛的生理感觉、患者的情感因素和认识成分等多方面因素设计而成，重点观察疼痛及其性质、特点、强度、伴随状态，能较准确地评价疼痛的强度与性质。量表包括了6项指标，其中选词项目数：包括11个感觉类描述词和4个情感类描述词；疼痛分级指数（PRI）：每个描述词均由0－3分表示“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”各项得分相加分别得出感觉分、情感分和总分；目测类比定级（VAS）：可精确测量到1mm，即把疼痛程度分为10个等级，具有足够的灵敏度，且让患者自划线段避免了暗示；现有疼痛强度（PPI）：由0－5分评定，分别对应“无痛”、“微痛”、“疼痛不适”、“痛苦”、“可怕”、“极度痛”。PRI与程度分级相结合，既可反映疼痛性质，又能定量描述疼痛程度。

1.6统计方法：所有数据采用SPSS13.0版统计软件处理。

2结果

2.1一般情况：67例患者中，年龄最小21岁，最大45岁，平均年龄30.37±6.24。其中21-29岁者37例（55.2%），30-45岁者30例（44.8%）；已婚47人（70.1%），未婚不定期有性生活者13人（19.4%），未婚同居者5人（7.5%），离异2人（3%）；无生育史者40例，生育1胎者22例，生育2胎者5例。有1次人流史者30例，2次者5例，3次者2例，4次者1例。高中及以下学历者38人（56.7%），大学及以上学历者29人（43.3%）。医保或公费医疗患者19人（28.4%），自费48人（71.6%）；有39人（58.2%）对就诊费用表示担忧。62例（92.5%）对自己疼痛的原因表示不了解或不太了解，仅有5例（7.5%）表示对自己的病情及疼痛原因非常了解。

2.2疼痛诱发因素：67例患者中，31例（46.3%）患者述疼痛的发作与情绪有关；33例（49.3%）患者述疼痛发作与劳累有关；52例（82.1%）患者存在睡眠不足现象，每日睡眠不足7小时。24例（35.8%）患者述疼痛发作与大便异常有关；32例（47.8%）患者述疼痛发作与进食辛辣、生冷食物有关。

2.3简氏McGill疼痛量表调查

67例患者，简氏McGill疼痛量表调查结果如下

3讨论

盆腔炎性疾病后遗症所产生的盆腔疼痛特点往往是长期反复、缠绵不愈。久治不愈的疼痛往往给患者造成一定的心理负担。故92.5%的患者对自己疼痛的原因表示不了解或不太了解，58.2%对就诊费用表示担忧。

盆腔炎性疾病之后，盆腔粘连改变了患者盆腔环境。肠蠕动亦受到一定影响，故部分患者述疼痛的发作与大便异常、进食刺激性食品有关。疲劳、情绪的异常对患者的心理造成一定的影响，从而诱发对疼痛的记忆与注意。简氏McGill疼痛量表显示，盆腔炎性疾病后遗症之慢性盆腔疼痛疼痛程度较轻，VAS评分仅25.88±23.95，但PRI感觉分与PRI情感分相对较高，分别为5.18±3.18、3.88±2.80。这与疼痛诱发因素调查结果一致，说明盆腔炎性疾病之慢性盆腔疼痛的发生与情绪、心理有密切关系。

提示我们医疗工作者面对这一部分患者时，耐心的讲解病情、适当的心理疏导都是必要的，同时患者家庭的关爱、患者良好的作息时间、饮食习惯、适当的休息对疾病治疗也将起到重要作用。

参考文献

[1]刘敏如，谭万信主编．中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：852.