模拟课堂教育对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

模拟课堂教育对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

孙雨平

孙雨平（浙江嘉兴市康慈医院浙江嘉兴314500）

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0140-02

【摘要】目的探讨模拟课堂教育对慢性精神分裂症社会功能的影响。方法对25例慢性精神分裂症进行模拟课堂教育，设施前后用阴性症状量表（SANS），个人和社会功能功能量表（PSP）进行评定。结果观察组阴性症状量表总分在实施后6个月、12个月时明显低于对照组；个人和社会功能量表总分在实施后6个月、12个月时明显高于对照组，经SPSS13.0检验，差异有非常显著性意义，P<0.01。结论模拟课堂教育能改善慢性精神分裂症患者的阴性症状，提高自信心及社会功能。

【关键词】精神分裂症慢性模拟课堂教育社会功能

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调,一般无意识及智能障碍，病程多迁延。本院对25例慢性精神分裂症患者实施模拟课堂教育，以改善其阴性症状，提高社会功能，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象2010年7月至2011年6月在本院住院的慢性精神分裂症患者50例。入组标准：符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准，小学以上文化，无智能障碍及躯体疾病，病程在5-20年，年龄20-60岁，性别不限。随机分为观察组和对照组各25例，观察组男15例，女10例；文化程度小学6例，初中12例，高中8例。对照组男13例，女12例；文化程度小学4例，初中16例，高中5例。两组住院次数、病程、年龄、职业、婚姻、用药及实施前各量表评分差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1模拟课堂教育方法：对照组按常规护理，观察组在对照组的基础上实施模拟课堂教育。确定二名责任护士，向小学教师收集上课资料，包括语文、数学、英语、常识，内容简单。语文主要是古诗、常用字的大小写等，数学是乘法口诀、简单的生活应用题，英语是字母大小写及排列顺序，常识是24节气、十二生肖排列、月份大小、主要省会城市等。

1.2.2评定工具阴性症状评定量表（SANS），个人和社会功能功能量表（PSP）。阴性症状评定量表包括5个因子，分别为情感平淡/迟钝，思维贫乏，意志缺乏，兴趣/社交减少，注意障碍。一共24项，每项按0-5级评分，0=无，1=可疑，2=轻度，3=中度，4=显著，5=严重，评分越高表示阴性症状越重[3]。

1.2.3评定时间两组患者分别在实施前、实施后6个月、12个月进行评定。

1.2.4统计学方法应用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理。

2结果

两组间比较，入组时SANS、PSP评定差异无显著性意义（P>0.05），观察组实施6-12个月的模拟课堂教育后SANS量表总分均显著低于对照组（P<0.01），PSP量表总分均显著高于对照组（P<0.01）。具体见表1。

表1两组实施前后SANS、PSP评分比较（X±S）

注：与入组时比较*P<0.05，**P<0.01；两组间比较△P<0.05，△△P<0.01。

3讨论

3.1慢性精神分裂症越来越受到重视慢性精神分裂症患者以阴性症状为主，长期生活懒散、退缩，社会功能缺陷。病程迁延，间歇发作，反复住院治疗，仍有残留症状，或因体质虚弱，常伴有并发症。有的病人长期不能出院，有的病人散居在社区里，由家属照顾，严重者精神衰退。因此，在当前我国社会面临的精神卫生现状，对慢性精神病人应予关注。它关系着和谐社会的构建，是严峻的、复杂的社会公共卫生问题，全社会都应大力支持[4]。

3.2模拟课堂教育能提高患者的自信心社会歧视严重影响着精神病患者的康复和社会质量，让患者树立战胜疾病的信心，努力做到“早期发现、早期治疗、维持治疗”，即最少地呈现症状，较轻地表现症状，恢复并保持较好的社会功能，从根本上改变精神分裂症患者的社会形象，最大程度地减少对社会的急性影响[5]。给予精神和物质的鼓励，以调动患者的主观积极性，强化正性的行为矫正其懒散退缩的行为，护理人员也要善于组织和管理，增加趣味性，寓教于乐，遵循个体化原则，以求实效。

3.3模拟课堂教育能改善患者的阴性症状，提高社会功能模拟课堂教育时让患者集中注意力，调动患者的潜能，护理人员要主动与患者交流，探索患者的内心体验，即使患者接触被动，反应迟钝或淡漠无反应，也应积极与之交流，建立信息传递与反馈的网络机制。要活跃患者的情绪，满足其身心合理要求，有利于减轻精神衰退的发展。鼓励和帮助患者应用积极应对方式可以作为提升希望水平的策略，同时也可以理解为较高的希望水平，能促进患者采取积极的应对，激发患者对社会生活的心理渴求和热爱，让他们看到自身价值[6]，从而能更好地适应社会。

参考文献

[1]沈渔.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：503.

[2]沈渔.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：508.

[3]沈渔.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：248.

[4]沈渔.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：968

[5]郭全芳，卢世臣，张云红.精神分裂症缓解期患者遭受歧视的体验及应对[J].中华护理杂志，2010，45（8）：679-680.

[6]章秋萍，鲍文卿，练亚芬.住院精神分裂症患者希望水平调查及相关因素分析[J].护理与康复，2010，9（5）：378.