探讨慢性肺源性心脏病病人的护理问题及对策

探讨慢性肺源性心脏病病人的护理问题及对策

范桂兰

范桂兰

（新疆博州精河县人们医院新疆精河833300）

摘要：目的：分析慢性肺源性心脏病病人的护理问题，探讨其对策。方法：回顾性分析100例慢性肺源性心脏病病人的临床资料。结果：慢性肺源性心脏病病人普遍存在心理的、呼吸道、感染、饮食等方面的问题；本组病人死亡3例，余均病情稳定出院。结论：慢性肺源性心脏病病人在进行药物治疗的同时，应配合相应的健康宣教。

关键词：慢性肺源性心脏病；护理问题；健康宣教

慢性肺源性心脏病多发于40岁以上人群，且患病率随年龄的增长而增长。临床资料显示，慢性肺源性心脏病发病的主要诱因为急性呼吸道感染，若不及时治疗，常易导致患者病情加重，甚至引发患者心功能衰竭，导致患者死亡。由于慢性肺源性心脏病患者多伴发躯体或心理问题，故在进行药物治疗期间，给予患者健康宣教及心理指导，可有效提高治疗效率。为研究慢性肺源性心脏病病人的护理问题及对策，我科于2013年3月—2015年3月针对100例慢性肺源性心脏病患者展开相关研究，其效果满意。现报告如下。

1.临床资料

2013年3月—2015年3月我科收治慢性肺源性心脏病病人100例，男55例，女45例；年龄42岁～83岁（64.2岁±6.5岁）；病程4.5年～11.5年；均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准。经积极治疗和精心护理，本组病人死亡3例，余均病情稳定出院。

2.存在问题分析

2.1呼吸道感染咳嗽咳痰是上呼吸道感染的主要表现，为此将加重肺源性心脏病患者的临床症状，或发展成为呼吸以及心力衰竭。其中心力衰竭多发右心衰竭，患者表现为恶心呕吐、气短心悸、、发绀呼吸困难，部分患者伴有腹水、水肿、少尿等。呼吸衰竭多伴有高碳酸血症及低氧血症。

2.2心理方面慢性肺源性心脏病病人多为老年人性情固执，加上病程长，多反复，并逐年加重，大多数病人体弱多病，生活条件差，往往性情急躁，缺乏治疗信心，有的家属渐渐对病人患病的痛苦习以为常，使病人更加痛苦，心理变化大，甚至性情郁闷、悲观绝望，不配合医生治疗。

2.3饮食方面肺源性心脏病患者由于呼吸负荷相对较重，多需辅助呼吸肌进行配合方能有效呼吸，故其能量消耗较多，且抗生素的应用，致使消化道内淤血、缺氧，使消化道功能降低，进而发生营养不良。营养不良将导致能量供应不足，影响呼吸肌活力，导致患者发生呼吸疲劳，故患者需补充营养。

2.4氧疗问题肺源性心脏病病人呼吸困难，常伴有低氧血症、高碳酸血症，临床上合并冠心病，病人心肌双重缺氧，因此给予氧气吸入时，使用的浓度、时间，观察疗效是护理的关键。

3.对策

3.1心理护理肺源性心脏病病人的情绪波动可使病人心脏负担加重，因此必须做好心理护理。我们在护理过程中，应该主动积极接近病人，在态度上体现出关心、尊重、平等。倾听病人的心声，讲解有关疾病知识，帮助病人认识疾病过程及应对措施，使病人在心理上得到满足，从而产生乐观情绪，积极主动配合治疗，除此之外，不可忽视家属的工作，使病人感到家庭的温暖。

3.2饮食护理加强营养，饮食给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物。如瘦肉、豆腐、蛋、鱼等，平时多进食萝卜、梨、枇杷、冬瓜等有助于养肺化痰。伴心力衰竭时，应控制水钠的摄入，吸烟者劝其戒烟。

3.3感染护理病室保持整洁通风，做好口腔护理皮肤护理，防止过度劳累，注意季节变化，及时添加衣服，防止受凉感冒。密切观察病情变化，及时清除呼吸道积痰，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，对无力咳嗽者，帮助翻身叩背，痰黏稠者予雾化吸入，必要时吸痰。

3.4合理氧疗给予持续低流量吸氧，其流量为1～2L/min，浓度25%～29%，保持吸氧通畅。

4.小结

通过对100例肺源性心脏病病人的护理，认为防止呼吸道感染，加强营养合理氧疗做好心理护理做好基础护理能减少疾病的发作，改善通气功能，提高病人的生命质量，延长生存期，有着重要的作用。及时清除痰液，改善肺泡通气对体弱卧床、痰多而黏的病人，宜每2～3小时帮助翻身l次，同时鼓励病人咳嗽，并在呼气期给予拍背。促进痰液排出。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过l5秒，以免加重缺氧。持续低流量吸氧氧流量1～21.i7min，浓度为25％～30％，经鼻导管持续吸人。失代偿期患者主要II型慢性呼吸衰竭，其呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善。解除了缺氧对中枢的兴奋作用。结果使呼吸受到抑制，C02潴留加剧。甚至诱发肺性脑病……采取持续低流量给氧，既能提高PaCO2改善缺氧，又不致加重C02的潴留。有水肿的病人的护理有水肿的病人宜限制水、盐摄入；做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24h出入液量；按医嘱应用利尿剂，注意观察水肿消长情况。改善营养状况应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。加强锻炼呼吸肌锻炼如腹式呼吸和缩唇呼气。全身锻炼如进行呼吸操和有氧活动。耐寒锻炼如用冷水洗脸、洗鼻等。慎用镇静剂病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。心理护理护士应亲近病人。增强病人战胜疾病的信心，促进有效应对，提高病人生活质量。

参考文献

[1]徐令红.H_2受体阻滞剂治疗慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(13):29-30.

[2]陈开容.护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,0(9):1390-1391.

[3]崔荣恩,靳丽娟,王平静等.优质护理在老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1185-1186.

[4]杜美芳.强化护理对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能的影响[J].中国药物经济学,2015,0(4):152-153.

[5]谢育花.综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中的应用研究[J].按摩与康复医学,2015,6(8):95-96.