金匮肾气丸的古、今临床应用浅析

金匮肾气丸的古、今临床应用浅析

黄美丽

黄美丽

(浙江省永康市西城街道社区卫生服务中心321300)

【摘要】金匮肾气丸出于《金匮要略》，在古时即应得到很好的应用，现如今在各种西医院和西药占据主要市场的年代，中医药作为我国传统文化之一仍然处于一个比较高的位置，各种中成药更是因其携带方便，口味佳等优点受到青睐，金匮肾气丸亦是如此

【关键词】金匮肾气丸

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0375-01

金匮肾气丸出于张仲景的《金匮要略》，本方由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、炮附子八味配伍，又名八位肾气丸。现代的中成药金匮肾气丸有别于仲景的金匮肾气丸，是在其的基础上加上牛膝和车前子两味药，即《济生方》中的济生肾气丸的化裁，扩大了原有的适用范围。

古用

1、金匮肾气丸在《金匮要略》中出现了五次，分别治疗五种不同的病症：

1.1《金匮要略•中风历节病脉证并治》云：“治脚气上入，少腹不仁。”

1.2《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八位肾气丸主之。”

1.3《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》云:“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”

1.4《金匮要略•消渴小便不利淋证病脉证并治》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”

1.5《金匮要略•妇人杂病脉证并治》“问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，反而倚喜者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”

2、从上五中病症中可以看出金匮肾气丸在《金匮要略》中主治的是都有下焦寒湿邪气盘踞阻碍气机升降和可见经脉失养的“脚气病”、“虚劳腰痛”、“痰饮”、“消渴”、“转胞”病症。

今用

1、药物成分分析²

1.1熟地黄含有甾醇、地黄素、维生素A、葡萄糖、蔗糖、果糖和多氨基酸成分，具有抗血栓形成、调节皮质功能、降低血糖、利尿强心、保护肝脏、调整血压以及清除血液中过氧化脂的作用。

1.2山药含有皂甙、胆碱、糖蛋白、维生素C、山药碱、钙、磷、铁及多种氨基酸成分，具有增强机体的免疫功能、改善冠状动脉血流及微循环的作用。

1.3茯苓含有茯苓酸、乙酰茯谷酸、去氢齿孔酸、茯苓多糖、酶类、蛋白质、卵磷脂、葡萄糖、腺嘌吟、钠、钾等成分，具有提高机体的免疫功能，调节水与电解质平衡、镇静、强心、降血糖、防溃疡及抗癌等作用。

1.4牡丹皮含有牡丹酚、丹皮甙、艾药甙、挥发油、甾醇及葡萄糖等成分。具有镇静安神、抗菌消炎、解痉孪、抗溃疡、抗过敏及防止血栓形成的作用。

1.5山茱萸含有多种甙、胡萝卜素等成分，具有滋补强心、抗菌消炎、降血压、解痉挛及抗癌等作用。

1.6泽泻含泽泻醇、甾醇、生物碱、脂肪酸、蛋白质及钾等成分，具有改善血液动力及心肌供血、降低血脂、抗脂肪肝、降血压、利尿、抗苗及调整糖代谢等作用。

1.7附子含乌头碱、去甲乌药碱等成分，具有强心、镇痛、促进机体新陈代谢、增强细胞活力的作用。

1.8肉桂含有肉桂醛、醋酸肉桂酯、醋酸苯基丙酪等成分，具有芳香健胃、解热镇痛、抗菌消炎的作用。

2、临床应用

现今的金匮肾气丸还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴，引火归源的作用。常用于治疗慢性腰腿痛、前列腺增生、老年性阴道炎、老年性尿失禁、男性乳房发育症、不孕症、复发性口腔溃疡和肾阳虚所致的病症，如腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎、糖尿病醛固酮增多症、肾性水肿，肾上腺皮质机能减退症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、更年期综合征等所表现的腰痛腿软、身体怕冷，小腹拘急、小便清长、舌淡体胖、脉细无力等症。适当配伍他药还可用治失眠、高血压、冠心病等各个系统病症。

参考文献

[1]闫旭、黄蕊《金匮要略》肾气丸泄实机理浅析[J].云南中医中药杂志，2012,33（1）：49

[2]日本专家金匮肾气丸——延缓人体衰老有非凡的功效.医药新知指南