116例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨

116例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨

刘健

刘健

（四川省凉山州中西医结合医院四川西昌615000）

【摘要】目的：探讨急性阑尾炎不同手术治疗的观察和护理。方法：回顾2010年1月~2011年12月在我院行急性阑尾手术治疗患者的临床资料，58例腹腔镜阑尾切除术（LA）为观察组，58例传统开腹手术（OA）为对照组，回顾两种手术方法的临床观察和护理。结果：观察组肠胃蠕动功能恢复时间、并发症发生率，住院天数等均明显优于对照组，观察组术后全身疼痛、焦虑烦躁、失眠等情况发生明显少于对照组，且各项数据比较有统计学意义（P＜005或001）。结论：腹腔镜手术相对传统开腹手术，创伤小、并发症少、住院时间少，护理相对操作简单、效率高，患者恢复好。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；护理

【中图分类号】R57461【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0148-01

急性阑尾炎是外科临床常见的急腹症，为避免延误病情，造成阑尾穿孔等不良转归，通常以手术治疗为主。随着科学技术和微创概念［1］的不断深入人心，除了传统开腹手术以外，腹腔镜下阑尾切除术也应用得越来越广泛。本研究回顾两种手术方法的临床观察和护理，先具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料:回顾2010年1月~2011年12月在我院行急性阑尾手术治疗患者的临床资料，58例腹腔镜阑尾切除术（LA）为观察组，58例传统开腹手术（OA）为对照组，一般资料见表1。两组患者性别、年龄、疾病类型等情况比较，没有统计学意义（P＞005），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

12方法：观察患者术后至出院过程中出现的症状表现，在护理过程中记录胃肠道恢复时间、术后并发症发生情况和住院天数等情况，作出统计比较。

13统计学方法:所有临床资料输入计算机，采用SPSS170统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±S）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P＜005为有统计学意义。

表1两组患者基本情况比较（χ±s）

2结果

21两组患者术后情况比较，见表2。观察组肠胃蠕动功能恢复时间、并发症发生率，住院天数等均明显由于对照组，数据比较有统计学意义（P＜001）。表2两组患者术后情况比较（χ±s）

22两组患者术后不良情绪情况比较，见表3。观察组术后全身疼痛、焦虑烦躁、失眠等情况发生明显少于对照组，数据比较有统计学意义（P＜005或001）。

表3两组患者术后不良情绪比较（n）

3讨论

本研究回顾的急性阑尾炎的手术方法不同，患者术后出现的情况不同，相对应采取的护理措施也不同。

术前-健康宣教护理：LA（观察组）需要对患者及其家属讲解腹腔镜手术的相关基础知识，介绍微创技术的先进性和优越性［2］，消除患者对手术的恐惧心理，提高对微创手术的接受度，增强治愈的信心。OA（对照组）常规健康宣教即可。①术后并发症护理，LA切口很小，护理相对简单，在无菌操作下规范换药等发生伤口感染的几率较低，本研究中出现1例；OA则切口较大，发生切口感染的几率较大，同时还容易发生腹腔脓肿、肠梗阻、内出血等现象，本研究中出现共15例并发症，而由此可以延长患者的住院时间，针对切口感染，加强消毒、规范无菌操作等，护理人员需要密切观察切口皮肤、敷料等变化，有需要及时汇报给医生第一时间采取处理措施；脓肿发生后护理人员定时监测患者生命体征，必要时给予及时引流［3］处理；梗阻等出现时配合医生做好治疗措施，给予体位指导帮助肠蠕动等；②术后不良情绪护理：手术切口疼痛不可避免，LA切口小，患者的全身疼痛感觉比较弱，同时由于微创技术对身体的伤害较小，患者的焦虑烦躁情绪、失眠等情况发生也较少，护理人员给予心理干预，耐心解释发生原因等即可缓解；而OA由于开腹手术，伤口疼痛程度比LA组严重，同时，由于并发症的产生使得患者的整体术后情况表现比观察组严重，必要时，可能需要给予止痛药治疗，数据显示，传统开腹手术患者不良情绪等明显高于对照组；护理人员加强心理护理干预，一方面建立患者战胜疾病的信心，一方面分散患者注意力，消除患者不良情绪；③饮食护理：由于LA对患者的胃肠道没有伤害，早期进食可以帮助促进肠胃的蠕动，同时增加患者的营养，帮助患者康复，所以观察组患者可以及早进食［4］；OA对患者需要肛门首次排气后才可给予流质或半流质饮食，由于开腹手术对机体损伤较大，数据显示，胃肠蠕动功能恢复时间明显长于观察组，因此，患者不能及时补充营养，而相对下床活动的时间也会比较迟，对患者的恢复都是不良的因素，而由此也延长了住院时间，不利于患者的身体恢复。两组患者在均能正常进食后，护理人员指导饮食结构为高纤维素食物，防止便秘和肠道的非正常蠕动。

综上所述，腹腔镜手术相对传统开腹手术，创伤小、并发症少、住院时间少，护理操作相对简单、效率高，患者恢复好。

参考文献

［1］龚莉.阑尾常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析比较［J］.中国医药导报，2011，8（20）：173174

［2］潘秀贞，雷周满.腹腔镜与开腹阑尾切除术的护理比较分析［J］.中国实用医药，2012,7（24）：230231

［3］李永香.阑尾炎切除术的术后不同护理方法对患者疗效及恢复的影响［J］.中外医学研究，2012,10（29）：9798

［4］贾文虎.阑尾腹腔镜切除与开腹手术的护理比较［J］.中国民族民间医药，2009，18（14）：160161