临床尿液检验的若干影响因素与对策论述柳建强

临床尿液检验的若干影响因素与对策论述柳建强

柳建强李彩燕

山东省平度市第五人民医院

尿液检验即尿液分析，是对尿液样本所进行的常规检查，也叫尿常规。尿液分析主要检查尿液胆红素、尿胆素原、尿液潜血、尿蛋白、尿糖等项目。通过对尿液样本的检验可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况。比如尿蛋白用于筛检肾脏疾病及评估其伤害程度，尿糖筛检糖尿病，尿液潜血可以侦测肾脏疾病、横纹肌溶解症。所以尿液检查在医学诊断过程中扮演着非常重要的角色。因此做到检验的准确性则尤为重要，尿液检验主要有检验申请、尿液采集、样本保存、运送样本和样本检验这几个流程，所以在这几个过程中应严格把关，检验相关人员应清楚各可能影响检验结果的因素，尽量减小检验结果的误差。现就在尿液检验过程中可能影响尿液检验结果的因素展开探讨，并针对各因素总结出相应的对策。

1、资料和方法

1.1一般资料

选自1500例去年来我院检查尿液的患者的尿检样本作为研究对象，各尿检样本均随机抽取。

1.2方法

对随机抽取的1500例尿检样本的检验过程结合检验结果进行回顾性分析，探讨误差大的尿检样本的影响因素，并针对各因素总结对策。

2、结果

在1500例尿液样本中有67例检验结果存在较大误差，占总尿检样本的4.47%，对这67例尿液样本产生误差的因素进行分析，其中主要影响因素临床用药有16例，占23.88%，采集准备有12例，占17.91%，标本保存有5例，占7.46%，标本送检有3例，占4.48%，标本的检验有31例，占46.27%。

3讨论

3.1尿液检验的主要影响因素

从结果可以看出临床尿液检验的主要影响因素有临床用药、采集准备、标本保存、标本送检、标本检验。其中临床用药、采集准备、标本送检导致结果误差的频率高，而标本保存和标本送检引起结果误差的频率相对较低。药物具有生物活性，在体内吸收、分布、代谢，药物本身及其代谢产物会干扰尿液中化学成分的测定，从而造成检验结果的误差。

抗生素类药物如青霉素类和磺胺类药物会导致血液中尿酸浓度增高，使检验出痛风阳性的误差，磺胺类药干扰尿胆原的检测。镇痛消炎药如阿司匹林等使尿中胆红素浓度。抗癌药物、激素类药物、利尿药物等都会影响尿液的检验结果。如果患者在尿液采集前服用了这些药物则大大增加了尿液检验结果误差产生的可能性。对16例由于临床用药导致检验结果误差的患者的了解得知有10例患者在尿检前一天服用了阿司匹林，有4例患者服用了青霉素，有2例服用了激素类药物。尿液样本在采集过程中也受诸多因素的影响，首先患者应该采集晨尿，其次尿液中阴道分泌物等得混入都会影响检验结果。样本采集后就涉及到尿液样本的保存，尿液样本应该尽量避免长时间的放置，要保持其新鲜，尿液中的各化学成分可能会因为光照等原因氧化、分解、蛋白质变性等。样本送检过程中则主要是检验相关人员对于尿液样本和其对于标签等关联患者的信息混淆等影响因素。在接收标本时，标签的检查很重要，同时当检验人员检验尿液样本时，样本上的标签和化验单上相关项目的对照确认也很重要。影响样本检验过程的因素主要是用于检验的尿纸条和尿液分析仪出现的质量问题。尿纸条的过期、保存不当等以及尿液分析仪的长期使用未定期保养等都会影响检验结果的不准确性。

3.2针对尿液检验各影响因素的对策

通过对尿液检验的影响因素的探讨总结出了相应的对策，以便在今后的检验过程中完善尿液的检验，使检查结果更加准确，避免检验误差的产生。首先，应该清楚地了解患者是否有服用影响尿液检验的药物，让患者认真填写相关申请单。患者应该采集晨尿，即早晨第一次尿液，让患者在保持阴道口清洁的情况下采集以避免尿液的污染。检验人员在接收采集样本时应贴好标签，对患者的各信息与申请单对照，保证标签与患者申请单一致。样本的新鲜度对检验结果影响很大，所以在接收样本后应尽量缩短其保存时间，同时控制保存温度在25℃以下，一般在接收尿液样本2h内对其进行检验，如有特殊情况不能及时对尿液样本进行检验时应该加入防腐剂并在2-8℃的条件下冷藏，并且在6h时内完成其检验。否则则重新采集样本，才能保证检验结果的准确性。用于检验的尿试纸在使用前应确认其在保质期内，并且平时应该按照说明保存尿试纸，对于尿液分析仪，平时要定期对其进行保养和校正，使其测定准确性处于最优状态。

综上所述，在尿液检验的整个流程中，尿检的相关人员应根据影响因素的对策进行尿液检验申请、尿液采集、样本保存、运送样本和样本检验，避免检验结果的误差，做到检验的准确性。

参考文献：

[1]邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志，2013，19：2594-2595.

[2]许伟琼，黎瑞冰，胡汉斌.临床尿常规检验的影响因素分析[J].广州医药，2012，04：56-58.