文江1文华2
(1陕西省宁陕县疾病预防控制中心711600;2西安交通大学医院710049)
【中图分类号】R595.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)18-0060-02
2009年1月6日，陕西某县中学学生食堂发生一起83名学生集体食物中毒事故，现将调查结果报告如下：
1流行病学调查
1.1发病经过
2009年元月6日17点—18点有107人先后到学生食堂就餐，主食大米饭、土豆烧排骨和炒四季豆。6日晚7点40分左右，有一名女生首先出现恶心、呕吐、头晕、四肢麻木等症状。随后陆续又出现症状相似的病人，截止晚上12时，最后一例病人发病，共计83人发病，占总进餐人数的65.35%，患者从第一名开始发病到最后一名发病全部送至县医院进行急诊救治，共接诊83人，住院治疗35人，门诊输液留观40人，8人给予口服药物治疗，至7日8点出院34人，门诊留观40人返校学习，仍住院1人，该生生命体征正常，无死亡病例。
1.2现场卫生调查
现场调查该学校学生食堂一栋楼二层，分别经营，发病人员为在一层就餐学生。食堂有经营卫生许可证，工作人员共计10人，均持有效健康证，操作间门窗防蝇、防尘、防鼠设施，无冷藏设施，刀墩案板生熟不分，原料库房食品杂物乱堆乱放，所食用大米、调味料均为近期一直食用的，唯有四季豆是当天在县城农贸市场购买，共计二箱60斤，一、二楼食堂各一箱，二楼食堂当天未食用。一楼食堂30斤四季豆当天下午一次性炒食，全部用完。根据现场调查情况及患者临床症状，从剩余米饭，呕吐物，生四季豆中进行了取样。
1.3可疑食品
根据现场调查的情况和厨工反映四季豆未经过水煮直接锅炒后食用，可能有半生不熟的现象存在，初步判定为四季豆是主要可疑食物。
2临床表现
本次中毒病人83人，其中男生38人，女生45人，年龄16-19岁。首例病人于1月6日19点40分左右发病，发病高峰期集中在20时至22时，病人潜伏期在1.5-5小时之间，平均潜伏期3.2小时。所有中毒均有相似的临床表现如头晕、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、四肢麻木等症状。
3检验结果
从可疑食物剩菜剩饭和发病较为严重的患者呕吐物中分别取样送市疾控中心进行检验
4讨论
根据本次中毒事故经过。流行病学调查，临床表现以及实验室检验结果，是一起食用四季豆所致的食物中毒事故。近年来菜豆引起食物中毒事件趋上升势态，为了防止“菜豆”食物中毒事故的再次发生，建议：
4.1要加大对卫生知识的宣传教育力度，特别是学校。加强对食品饮食行业从业人员卫生知识培训，不断提高从业人员的卫生意识，未经培训的人员不得上岗，要求厨工在食品加工过程中，一定要按操作进行操作，严防简化工作程序，防止中毒事故发生。
4.2饮食单位、集体食堂要加强自身管理，建立健全各项卫生制度，增强卫生防范意识。
4.3卫生监督部门要加强监督管理，经常深入饮食单位、集体食堂进行监督检查和现场工作指导，发现问题及时解决，严防不安全因素的发生，确保广大学生、职工群众的食用卫生安全和集体健康。
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