体位引流应用于急性肺脓肿的护理体会

体位引流应用于急性肺脓肿的护理体会

吴春丽

吴春丽

（金华市人民医院呼吸科浙江金华321000）

【摘要】目的：观察体位引流护理干预应用于急性肺脓肿的临床疗效。方法：随机选取2011年1月～2014年12月本院48例急性肺脓肿患者，按数字表法随机平均分为对照组和研究组两组，对照组24例采用常规护理，研究组24例在常规护理基础上采用积极的体位引流，对比两组患者治疗前后血常规恢复时间、住院时间以及胸部CT吸收时间、治疗效果。结果：研究组血常规恢复时间、住院时间以及胸部CT吸收时间优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极的体位引流应用于急性肺脓肿的临床疗效显著。

【关键词】肺脓肿；体位引流；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）11-0211-02

肺脓肿是多种化脓性细菌感染所致的肺组织化脓性炎症，导致肺组织液化坏死而形成脓肿，肺脓肿形成早期又称为急性肺脓肿[1]。早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。肺脓肿的治疗疗程长，抗生素应用时间久，体位引流是一种有效的排痰方法，是治疗诸多呼吸道疾病尤其是急性肺脓肿患者的必要手段，这一方法借助合适的体位，将肺部病灶置于高位，使积聚的痰液引流到大气管，再经口咳出。有利于浓痰排出，促进愈合，提高治愈率。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年1月～2014年12月本院48例急性肺脓肿患者，按数字表法随机平均分为对照组和研究组两组，每组各24例；研究组男女比例为13：11，年龄：35～78岁，平均年龄（48.6±7.2）岁，发病至就诊时间为，5～29d，平均（13.5±7.4）d；研究组男女比例为14：10，年龄33～76岁，平均年龄（44.8±7.9）岁，发病至就诊时间为6～32d，平均（14.3±6.5）d。两组患者在性别、年龄及病程等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均为急性肺脓肿患者；均在入院时有咳嗽、畏寒及咳黄色脓臭痰等病症。排除标准：严重低氧血症者；大咯血者；近期发生不稳定性心绞痛及心肌梗死者；不配合护理及治疗手段者。

1.3方法

两组患者在入院后均接受抗感染治疗，在治疗前予血常规、胸部CT等检查。对照组采用常规护理，研究组按照以下步骤进行体位引流。

1.3.1将痰盂和卫生纸准备好放在旁边，为患者咳嗽排痰做准备。

1.3.2根据引流的肺段采取合适的体位，引流肺上叶采取高坡位，引流肺上叶后段时取半卧位，左右侧交替引流右侧肺时，取左侧卧位，胸下垫枕头，引流肺下段时取头低脚高位。

1.3.3每日晨起早饭前和晚上睡眠前各实施一次，每次约20～30分钟，当患者感觉疲乏虚弱时停止引流。

1.3.4体位引流同时可以辅助以叩击等，可促进痰液的排出。

1.3.5监测患者对体位引流的耐受程度，评估其生命体征，特别是脉搏呼吸的稳定性，如出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难、疲劳应停止。

1.4评价标准

观察两组患者治疗前后的血常规指标：包括血常规白细胞计数、中性粒细胞计数；根据治疗后的临床表现情况进行疗效判定，其总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学方法

本研究所有数据均用SPSS18.0软件统计，用标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验组间比较，采用x2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学的意义。

2.结果

2.1两组患者住院时间、血常规恢复时间、胸部CT吸收时间比较

经研究资料显示，两组患者治疗后血常规均得到改善，且研究组改善时间明显缩短，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后胸部CT病灶吸收时间缩短、住院时间缩短，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组临床疗效的比较

研究组总有效率95.83%，对照组83.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3.讨论

肺脓肿一般感染重，如感染不能及时控制，于发病的10～14天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每天可达300～500毫升。厌氧菌感染时痰带腥臭味，炎症累及胸膜可出现患侧胸痛。病变范围大时，可有气促伴精神不振，全身乏力和食欲减退。约三分之一病人有不同程度的咯血，偶有中大量咯血而突然窒息死亡。所以及时的排痰对于患者病情控制非常关键。体位引流是将患者置于特殊体位，借助重力的作用将肺及支气管内所存积的分泌物引流至较大的气管通过咳嗽排出体外的过程，引流的部位不同，采取的卧位也不同，在体位引流之间常做胸部震颤或叩击。体位引流可快速大量的帮助病人排痰，有效控制病情，提高疗效。研究资料显示两组患者住院时间、血常规改善时间、胸部CT吸收时间均较对照组缩短，这提示积极的体位引流并配合护理干预措施可完善治疗过程。

【参考文献】

[1]辛克武，李光宇，张钦昌等．X线与CT影像对肺脓肿诊断的对比[J]．中国当代医药，2012，19(16)：100-101.

[2]高天敏.经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿42例的临床疗效及治疗体会[J].临床肺科杂志,2011,16(3):358-359.