制约社区卫生服务发展的因素及对策探讨

制约社区卫生服务发展的因素及对策探讨

马素琴李亚玲

马素琴李亚玲（河南省郑州市第三人民医院450000）

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）10-0033-01

【摘要】大力发展社区卫生服务是解决群众看病难、看病贵、是合理利用卫生资源的重要举措，是实现人人享有初级卫生保健目标的基本环节[1]。是一项关系城镇居民医疗卫生服务保障的社会基础工程。但是现阶段我国社区卫生服务还面临许多制约因素有待进一步解决和完善，以达到既能减轻患者负担，提高大医院运作效率，又增加小医院效益的“三赢模式”[2]。

【关键词】社区发展制约因素应对措施

1制约社区卫生服务发展的因素

1.1重视不足。各级政府尤其是地方政府存在着对社区卫生重视认识的不足。把主要精力都放在大医院的积极扩张上面，是社区卫生资源处于明显的劣势地位，明显的配置不合理。严重制约了社区卫生事业的发展。

1.2资金缺乏。社区医院的设备和就诊环境相对较差，直接制约了社区居民的就诊意愿，很难发展成为长期稳定的金牌客户。由于社区医院上级财政拨款有限，自筹资金的能力较弱，资金短缺现象非常普遍。

1.3人才的缺乏。社区医院人员待遇相对较差，导致各级人才缺乏，大医院协办的社区卫生服务站又实行轮转式服务，是社区医院的人才队伍不能相对的稳定和固定。卫生部规定：全科医师培训全脱产需要四年时间，而转型医生半脱产需两年，一方面人才紧缺，一方面有需要培训，运转起来很是困难。

1.4双向转诊落实不到位。许多城市确立了双向转诊制度，但实际运行效果不佳，存在着上转容易下转难的问题。双向转诊实际上处于很尴尬的境地。

1.6健康档案建档率低。社区卫生服务中心实施了片医负责制。片医入户进行普查，为社区居民建立健康档案。但入住率低的社区建档率相对较低，原因是社区物业现阶段还不能提供详细的居民信息。所以这一块的工作很被动，运作起来很困难。

1.7社区的各项功能有待充分发挥，工作人员素质有待提高[3]。社区卫生服务“六位一体”的功能已经明确，但从功能的实现上看，还没被充分发辉，工作人员素质有待进一步提高。

2应对措施

2.1发挥政府重要职能。社区卫生服务的良好运行，作为主导者、组织者、和管理者，政府必须承担重要职责。

2.2加大财政补贴和支持力度。政府加大社区卫生服务的支持力度和财政补贴，改善社区医疗条件，同时社区医院也要加大宣传力度，争取社会资金的支持，拓宽资金来源。

2.3培养合格的全科医生和社区护士：加强社区卫生人员的教育和培训，优秀的人才是保证社区卫生服务质量的关键。加快建立以全科医生为骨干的高素质社区卫生服务队伍，不断推进卫生人员岗前培训，加快全科医学人才的培养。

2.4完善双向转诊制度：政府要采取得力措施，转诊的社区医院与上级医院双方必须要明确规定转诊的病种范围、适应症、转诊程序和技术保障措施，签订双向转诊协议。

2.5加大片医管理力度，早日实现片医负责制全覆盖。提供主动式全程保健服务，给社区居民提供更加便捷、贴心的服务。

2.6力争居民建档率达标。通过沟通协调，跟社区物业管理、房屋销售部门达成意见统一，提高社区居民的建档率。并以居民健康档案为核心建立全行业的信息管理系统，实现全市资源共享[3]。促使社区卫生机构实现功能转换，使健康教育、疾病预防、计划生育、妇幼保健、康复医疗等内容真正进入社区。提高全民素养，促进社会文明进步与发展。

2.7提高工作人员素质。制定合理有效的工作细则，从点到面，把工作做实做细。实行奖惩分明，定编定岗，合理分配制度，充分发挥工作人员积极性。

参考文献

[1]初级卫生保健规划目标.公共医学.预防医学,2005,8.5.

[2]周洁娜.正确处理社区医院和上级医院的关系.充分发挥社区卫生服务的功能.中国医学伦理学,2008,6.

[3]沈伟珍,龚幼龙.居民电子健康档案的建立与作用.中华医院管理杂志,2006,8.