手术室实习护生标准预防认知情况调查及措施分析

手术室实习护生标准预防认知情况调查及措施分析

廖丽萍

廖丽萍

浙江省杭州市邵逸夫医院手术室

摘要：目的了解手术室实习护生对标准预防的认知情况，探讨相关培训的重点。方法采用整群抽样方法对166名将进入手术室实习的护生进行问卷调查，采用SPSS13.0统计软件对资料进行统计学分析。结果本组护生30.1%知道标准预防的概念，25.3%的护生知道洗手原则，27.7%的护生知道要根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，19.9%的护生知道避免针刺伤的措施，17.5%的护生能正确回答锐器伤后紧急处理方法，7.2%的护生知道锐器伤后的上报程序。不同学制护生标准预防认知总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中专升本学制护生显著优于大专及本科护生（P<0.05）。结论实习护生对标准预防的认知有待于进一步提高，尤其是大专及统招本科护生，应采取增加课时，强化重点内容培训等措施，提升各学制护生标准预防认知水平.

关键词：实习护生；标准预防；认知；医院感染

为了解实习护生标准预防认知情况，强化防护意识，提高标准预防能力，降低实习护生职业危害发生率，我们于2013年12月~2014年12月对全院166名入手术室的实习护生进行标准预防认知情况调查，结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象采取整群抽样的方法抽取即将进入我院手术室实习的护生166人，其中男4人，女162人，年龄20~23岁，平均（21.2±0.7）岁，学制：大专94人，专升本38人，本科34人。

1.2调查内容一般情况调查表，包括年龄、性别、学历。标准预防的认知和职业暴露、职业损伤调查问卷参考卫生部《医院感染规范》及卫生行业标准《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》，并综合国内外文献[1-2]自行设计护生标准预防认知调查问卷，内容包括标准预防的概念、内容及行为要求等12题，其中6题单选、5题多选、1题开放性问题。单选题以“了解”，“听说过，不是很了解（部分了解）”，“不了解”为选项，分别计1.0分，0.5分，0分，多选题及开放性问题答对计1分，部分答对计0.5分，错误或不知道计0分，满分12分。得分越高表示标准预防知识掌握越好。

1.3调查方法调查在进入手术室实习前分批发给实习护生，使用统一指导语向护生讲解本次调查的目的和问卷的填写方法，本次共发放问卷166份，回收有效问卷166份，有效回收率100%。

1.4统计方法将调查的数据用SPSS13.0软件进行录入及分析，采用统计描述和方差分析

2结果

2.1护生标准预防认知情况。见表1。

表1护生标准预防认知情况[名（%）]

3讨论

3.1护生对标准预防的认知本文的调查结果显示，护生标准预防认知情况不容乐观，对标准预防知识了解的仅约占四分之一，不同学制护生标准预防认知存在差异，表2显示，专升本学制的护生标准预防认知总分显著高于大专和本科学制的护生。分析原因可能为专升本的护生在专科时曾经参加临床实习，对相关知识，有了很多的认知和了解。这从另一方面提示临床实习和医院的培训对护生标准预防知识的培养有着重要意义。

3.2对策

3.2.1增强标准预防意识2009年4月我国卫生部颁布卫生行业标准《医院隔离技术规范》，正式将“标准预防”作为术语引入并定义为：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，基于患者的血液、体液、分泌物，非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则[3]。有研究证实，增强标准预防意识，严格执行预防措施，可防止30%以上针刺伤的发生[4]。护生在临床实习期间，有很多机会接触到血液、体液，而手术室实习接触患者血液、体液更多，针刺伤危险性更大[5]。针对本次调查中发现的问题，对护生进行标准预防教育意义重大。

3.2.2强化岗前培训实习护生进入临床实习前应针对标准预防的概念、执行标准预防措施进行讲解，尤其应针对护生最薄弱的锐器伤进行重点讲解，强调发生锐器伤后正确有效处理措施及上报医院有关部门的方法[6]。

3.2.3加强护生规范操作技能培训带教老师应严格带教，强化护生养成规范的操作习惯，不要徒手处理污染的针头和锐器，手术刀片的安卸必须用持针器，用过的注射器针头禁止重新套上针帽，及时将针、刀片、注射器针头等锋利废弃物放入特制的防刺容器内[7]。术中传递锐器时应动作规范，及时撤去手术台上不必要的锐利器械等。

参考文献：

[1]徐爱梅，叶培英，卓青.手术室护士标准预防认知与执行现状调查研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：941—943.

[2]AskarianM，MclawsML，MeylanM，knowledge，attitude，andpracticesrelatedtostandardprecautionsofsurgeonsandphysiciansinuniversity—affiliatedhospitalsofshiraz，Iran[J].IntJInfectDis，2007，11（3）：213-219.

[3]中华人民共和国卫生部，医院隔离技术规范[S].2009.

[4]韩玲样，张会萍，冯爱玲，等.铜川市医疗机构医务人员锐器伤现状调查[J].中国消毒学杂志，2013，30（9）：8881-882.

[5]张晓丽，王书会，姚琳，等.不同科室护士锐器伤调查研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：324—326.

[6]王一瑶，王海燕，邓钰，等.临床医务人员锐器伤影响因素调查[J].中国消毒学杂志，2013，30（9）：893-894.

[7]蒋维连.手术室实习护士锐器伤的危害及防护教育[J].护理实践与研究，2011，8（3）：84-85.