中西医结合治疗支气管哮喘120例的体会

中西医结合治疗支气管哮喘120例的体会

何峰

何峰

（四川南部县中医院四川南部637300）

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗支气管哮喘的方法及临床效果。方法：将我院2007年6月至2009年12月收治的250例支气管哮喘患者随机分为观察组120例和对照组130例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上采用麻杏石甘汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗一段时间后，观察组患者显效120例，好转53例，总有效率为91.1%(173/190)显著高于对照组80.0%(88/110)，P<0.05。且观察组在咳嗽、气喘，肺部哮鸣音消失时间方面显著优于对照组，P<0.05。结论：中西医结合治疗支气管哮喘疗效显著，可提高治愈率，值得临床推广。

【关键词】支气管哮喘；中西医结合；麻杏石甘汤

【中图分类号】R560【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0041-02

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，具有长期性、周期性、反复性等特点。临床表现主要以呼吸困难，咳嗽，双肺可闻及广泛哮鸣音为特征。其发病原因有很多，涉及多种炎性细胞和炎性介质。呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素，其中病毒感染占90%［1］。

哮喘难以根治，目前其药物治疗主要有支气管解痉药物和抗炎药物。近年来临床实践证明，中西医结合在治疗支气管哮喘有独特的优势。我院2007年6月至2009年12月采用中西医结合治疗120例支气管哮喘疗效满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料该组患者250例，均为我院收治的支气管哮喘的患者，符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2003年修订的哮喘诊断标准。所有病例均无他严重的心、肝、肾及其他肺部疾病，其中男160例，女90例。年龄3个月～62岁，平均(43.5±4.1)岁，病史1年以上，非急性加重期哮喘，病情评估为轻、中度，双肺有哮鸣音。临床表现以烦躁不安、颜面苍白、呼吸困难、口唇发绀、喘息、胸闷、咳嗽、咳痰、气促、双肺可闻及广泛哮鸣音为特征，三凹征明显。胸部X线示：肺点片状阴影且纹理增强，或有不同程度阻塞性肺气肿。所有病例在纳入研究前1个月未吸入或全身激素治疗，未曾用过类似白三烯受体拮抗剂，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肺部疾病等。将该组患者随机分为治疗组120例和对照组130例，两组一般资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

（1）对照组采用常规治疗，包括给予吸氧、镇静、纠正酸碱平衡、抗感染、加强营养支持治疗，改善肺部微循环及布地奈德悬液气动雾化吸入治疗，布地奈德悬液1ml(0.5mg)加入生理盐水2ml雾化+面罩吸入，每次10～15min，2次/d，对病情严重的酌情使用抗生素。

（2）观察组：在对照组的基础上，采用麻杏石甘汤加减治疗，治以宣肺平喘，止咳化痰。方药组成：生石膏12g，鱼腥草12g，金银花10g，前胡6g，杏仁6g，连翘6g，炙麻黄5g，黄芩5g，细辛2g，甘草3g。1剂/d，水煎2次，浓缩至150～200ml，分4、5次温服。根据病情不同加减，热甚加石膏；外感风寒，肺卫不宣，痰热闭肺加板连翘、黄芩、蓝根；喘甚酌加葶苈子、白芥子、紫苏子。7d为一个疗程，治疗2～3个疗程。

1.3观察指标每日观察两组患者咳嗽和气喘的轻重、肺部哮鸣音变化及平均治疗天数，停药后随访2个月至1年。

1.4疗效判断［2］⑴显效：治疗3d后，肺部啰音消失，咳嗽、气喘消失，精神、食欲正常。⑵好转：治疗7d后，肺部啰音明显减轻，气喘、咳嗽明显减轻或基本消失，精神、食欲恢复。⑶无效：治疗7d后，症状、体征治疗前后无改善或加重。总有效率=显效+好转。

1.5统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗3周后，观察组显效50例，有效53例，无效17例，总有效率为91.7%。对照组显效48例，有效40例，无效22例，总有效率为80.0%。观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05。

2.2两组临床症状及治疗时间比较观察组在咳嗽、气喘，肺部哮鸣音消失时间及平均治疗时间方面显著优于对照组，P<0.05，详见表2-1。

3讨论

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，具有长期性、周期性、反复性等特点。其主要病因是病毒呼吸道感染，呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素，但目前西药对病毒的控制效果仍欠满意。支气管扩张后肺不张患者一般年龄较大，内、外科危重病患者常见的呼吸道并发症。肺脏的感染和支气管的阻塞，二者相互影响，导致该病用一般抗感染、化痰难以控制。必须排出气道内分泌物，改善通气，促肺复张并控制肺部感染。我院通过运用纤维支气管镜下吸痰，静脉滴注抗生素抗感染的同时，氧气驱动雾化盐酸氨溴索化痰，和特布他林舒张支气管及振动排痰等综合疗法治疗。本研究在西医治疗的基础上采用麻杏石甘汤具有温肺化痰，清热解毒，宣肺平喘之功，泻肺平喘祛痰之效。方中连翘、黄芩清热解毒；生石膏清肺热止咳喘，炙麻黄宣肺气，开闭塞平喘。药麻黄、细辛、石膏、黄芩等有较强的抗菌、抗病毒作用。前胡有疏散风热，降气化痰的作用。

研究结果表明，观察组的总有效率为91.1%显著高于对照组的总有效率80.0%，P<0.05。且观察组在咳嗽、气喘，肺部哮鸣音消失时间方面显著优于对照组，P<0.05。这充分提示中西医结合治疗支气管哮喘疗效显著，可提高治愈率，且其见效快，有助于缩短疗程，值得临床推广。

参考文献

［1］沈臣尹.中西医结合防治支气管哮喘的探讨［J］．中国中西医结合杂志，2005,15(7):426-427.

［2］王和清.中西医结合治疗婴幼儿哮喘疗效观察［J］．中国中医药信息杂志,2008,15(3):55.

［3］程国春．氧气驱动雾化吸入万托林治疗中重度支气管哮喘［J］.医药论坛杂志，2005，26(11)：46-47．