中药联合针刺治疗外伤性眼肌麻痹41例

中药联合针刺治疗外伤性眼肌麻痹41例

王维杰周蔚梁先军何锦贤杨雪艳

王维杰周蔚梁先军何锦贤杨雪艳（佛山市中医院广东佛山528000）

【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)16-0381-02

【摘要】目的观察中药联合针刺结合治疗外伤性眼肌麻痹的临床疗效。方法针刺联合中药汤剂治疗外伤性眼外肌麻痹41例。结果痊愈34例,占82.9%;好转5例,占12.2%;无效2例,占4.9%。有效率为95.1%。结论内服中药联合针刺治疗外伤性眼外肌麻痹是一种非常有效的方法。

【关键词】针刺中药外伤性眼外肌麻痹

外伤性眼外肌麻痹是眼外伤常见的疾病，其主要表现多为单眼或双眼向所受累肌肉相对应方向活动的不同程度受限及双眼视物重影，属中医眼科“目偏视”、“横目斜视”、“风牵偏视”等范畴，2009年1月－2010年9月，笔者采用中药联合针刺结合辨证治疗麻痹性斜视41例，取得较好的效果，现介绍如下：

病历来源于2009年1月－2010年9月来我院眼科就诊，确诊为眼肌麻痹的患者41例。全部病例均为眼部或头部外伤后出现临床症状，眼眶CT无眼眶骨折或眼外肌坎顿者，部分患者在采用西药或手术后疗效不佳而来就诊者。

1诊断要点

眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；②眼球活动障碍，患眼向麻痹肌作用方向活动受限；③第二斜视角大于第一斜视角；④代偿头位,头向麻痹肌方向偏斜；⑤复视,双眼视一为二；⑥头晕目眩或有恶心呕吐。

2治疗方法

2.1针刺取穴主穴：球后、睛明、攒竹、丝竹空、太阳、风池、合谷、三阴交、光明。配穴：鱼腰、阳白、头维、迎香、外关、阳陵泉，太冲。操作:患者取仰卧位,局部消毒后,用0.35×35寸毫针刺入穴位：鱼腰、头维、迎香、阳白、攒竹、太阳、四神聪、丝竹空斜刺进针，睛明、外关、阳陵泉、太冲、光明、球后、风池、合谷、三阴交，均为直刺进针，球后、睛明、攒竹进针后不行手法，其余各穴行平补平泄，以麻胀感为度,得气后留针30min,每次取头部4～5穴及肢体部1～2穴。

2.2中药辩证：外伤性眼外肌麻痹多为外伤后导致血溢脉外，血不循经，肌肉失养而致眼球活动受限，视物重影。治法：活血行气，通经活络为法。方药：补阳还五汤加减；疗程：治疗10天为一个疗程。

3疗效观察

疗效标准治愈：眼球运动正常，复视消失，随访半年无复发；有效：眼球运动略有受限，复视明显减轻；无效：临床症状无改善；治疗结果：本组41例，经1～3个疗程治疗后，痊愈34例，占82.9%；好转5例，占12.2%；无效2例，占4.9%。有效率为95.1%。

4体会

外伤性眼外肌麻痹是外伤引起的一根或几根眼外肌的部分或全部麻痹所引起的运动失调；是眼外伤最为常见的症状，临床以麻痹肌肉功能方向的运动不足，复视为特点。祖国医学认为：眼是由先天之精所成，且后天之精所养，眼睛通过经络气血与整体保持着密切的联系。外伤后复视者多为外伤导致气滞血瘀从而使气血经络循行受阻，引起的复视，治法以活血化瘀，通经活络为主。

目前，外伤性眼外肌麻痹诊断及治疗欠规范，患者多不能得到有效治疗，研究还发现越早应用针灸治疗，患者病情恢复越快，因此早期应用针灸治疗对患者意义重大。本研究是在总结国内大量治疗眼肌麻痹的临床经验和探索眼周穴位特异性治疗作用的基础上，形成了比较规范实用的针刺治疗眼肌麻痹的治疗方法，该方法具有配穴精练合理，操作简便，治疗安全，疗效确切，可重复性好的特点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994:114-115.