乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗

乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗

王翔忠

王翔忠（大连港医院辽宁大连116001）

【摘要】目的:探讨临床常见的乳腺纤维瘤手术必要性和疗效，分析围手术期护理和预防感染的选择。方法:选择2008年4月到2010年10月在我院进行手术治疗乳腺纤维瘤的患者172例作为研究对象，记录其一般资料、手术方式及感染情况。结果:172例乳腺纤维瘤患者术后进行病理学诊断均为良性肿瘤，均达到了满意的手术效果，手术后有18例患者发生了不同程度的感染，其感染率为10.5%。结论:采用手术方法治疗乳腺纤维瘤是目前唯一有效的治疗方案，应做好手术感染预防和加强手术规范操作，达到让患者满意的目的。

【关键词】乳腺纤维瘤;手术;围术期;术后感染

【中图分类号】R710【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0054-01

乳腺纤维瘤为乳腺小叶内纤维组织和腺上皮出现的混合性肿瘤，是目前临床最常见的乳房良性肿瘤，约为良性肿瘤的75%［1］。研究显示其发生与雌激素作用有关，好发人群为性功能旺盛时期女性，同时也可在青春期后任何年龄的女性中出现。

本文选择172例患者进行研究，先报道如下:

1对象与方法

1.1研究对象的选择选择2008年4月到2010年10月在我院进行手术治疗乳腺纤维瘤的患者172例进行研究，其中1例为男性，171例为女性；年龄分布为36.5±15.7岁，最大年龄为53岁，最小年龄为18岁；存在既往手术史患者为24例，占14.0%。

1.2研究人群乳腺纤维瘤的诊断

1.2.1通过患者的疾病史、超声检查和体检可以对乳腺纤维瘤做出初步的诊断。体检显示乳腺纤维腺瘤的临床表现最常见为乳房肿块，研究表明,大多数患者乳房肿块是乳腺纤维瘤唯一临床症状。乳房肿块常发部位为乳房外上象限，一般情况下为单个肿块，但少数出现二个或更多肿块，肿块类型多呈现圆形或椭圆形，其边界清晰、表面圆滑，质地坚硬，一般与乳房组织不粘连，可被推动。腋窝淋巴结不肿大。乳腺纤维腺瘤的肿块常被无意间发现，触摸和挤压一般没有疼痛感，也没有月经周期而发生增大或缩小的变化。少部分患者会有乳腺纤维腺瘤和乳腺增生病共同一起存在，但此种类型可有经前乳房胀痛。

1.2.2通过病理学诊断进行确诊。病理学诊断主要包括两个方面，分别为肉眼观察和显微镜诊断［2］。其中肉眼观察可见患者肿瘤周围出现完整纤维包膜，部分病例由于纤维包膜尚未发展成熟，呈现部分完整包围肿瘤部位。包膜特征质地坚硬，肿瘤坚韧,切开呈现边缘外翻状表现。纤维包膜成分不同其特性也不同。显微镜下观察可见乳房纤维组织和腺体出现不同程度的增生，依照患者增生的不同比例可以分为三种类型，分别为腺病、腺纤维瘤和纤维腺瘤。

1.3研究人群乳腺纤维瘤的治疗与感染的预防

1.3.1乳腺纤维瘤的治疗方案唯一的治疗方案为手术切除。乳房纤维腺瘤虽然属于良性肿瘤，但其存在癌变的可能性，故在临床上一旦发现确诊，需及时的进行手术切除。手术切除一般在局部麻醉的情况下进行。通过手术显露纤维瘤体后，将瘤体和包膜整块切除。且必须进行肿块病理检查，排除癌变的可能性［3］。由于目前乳腺纤维瘤手术切除难度较小，手术过程较为简单，在一般医院就可以进行。

1.3.2手术感染的预防由于手术要求较为简单,易出现手术过程中不注意规范操作等,造成部分患者出现术后感染。对此我们应注意手术感染情况的发生。首先手术过程应尽量仔细认真，做好充分的准备。在手术过程中注意尽量不使用大力挤压和牵引等方式，以免造成患者出现脂肪液化和坏死的情况。其次对于手术时间较长的患者应及时防止引流，进行抗生素的局部封闭治疗和冲洗。同时注意手术后及时包扎，防止出现包扎不正确引发的乳房局部血液循环障碍。最后注意勤换药，保持伤口清洁，预防再次感染。

2结果

2.1研究人群一般资料分析对研究人群一般资料分析表明，172例研究人群中171例为女性，1例为男性；年龄分布为36.5±15.7岁，既往存在手术史患者为24例，占14.0%，见表1。

表1研究人群一般资料分析

2.2研究人群及手术效果分析对172例研究人群手术后进行病理学诊断均为良性肿瘤，手术均成功进行。手术后有18例患者发生了不同程度的感染，其感染率为10.5%。

3讨论

研究显示,乳腺纤维瘤的病因较为复杂，西医研究显示其发病与先天性因素和雌激素刺激有关［4］，先天性因素即为患者乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性较高于正常人群，分析原因为此类人群其乳腺纤维细胞中雌激素受体的数量较多和功能发达等；同时雌激素过度刺激也为乳腺纤维瘤的常见病因，分析原因为患者卵巢功能旺盛、分泌雌激素较多，同时与机体和乳房部分组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。乳腺纤维瘤虽然为良性肿瘤，但存在癌变的可能性，因此手术切除为治疗乳腺纤维瘤的最主要手段，并有不错的治疗效果。对172例研究人群手术后进行病理学诊断均为良性肿瘤，手术均成功进行。

手术是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法,正确地处理可降低围术期切口感染率,提高切口Ⅰ期愈合率。

4结论

手术治疗乳腺纤维瘤效果好,采取正确的预防和治疗方法,能有效地降低切口感染率,缩短感染切口的治愈时间,临床效果满意。由于乳房作为显示女性美的重要组织，其手术要求尽量选择开口小且手术后瘢痕小的手术方案。但由于乳腺组织较为复杂，且纤维瘤分布部位较深等原因，在手术过程中应注意预防感染，同时防止出现手术后乳房凹陷和扭曲现象的发生,从而减少患者的经济和精神压力［5］。

参考文献

［1］李树玲.乳腺肿瘤学［M］.北京:科学技术文献出版社,2000:334-337.

［2］武忠弼,杨光华.中华外科病理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:1618-1620.

［3］吴文溪.外科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社,2005:155-160.

［4］王钟富.现代实用乳房疾病诊疗学［M］.郑州:河南科学技术出版社,2000:357-358.

［5］陈非,梅伟.乳腺癌术后并发症103例分析［J］.中华乳腺病杂志(电子版),2008,2(3):348-351.