胆囊结石患者护理的临床路径实施效果评价

胆囊结石患者护理的临床路径实施效果评价

冉小玲

安岳县人民医院四川省资阳市安岳县642350

摘要：目的分析胆囊结石患者在护理的临床路径中获得哪些成效。方法针对700名患有胆囊结石的患者，把他们随机的分到两个组；观察组和对照组。每组350人。在常规的护理路径上还增加临床护理路径的为观察组，反之，只采用常规护理路径继续护理的为对照组，观察研究两组患者的治愈程度情况、在医院的住院日期、可以下床的活动时间还有护理的满意程度。

结果观察组的患者住院天数是（4.63±1.27）d，下床的活动时间（21.32±3.31）h，患者满意评分（9.89±1.39）分而对照组的患者是（6.99±2.89）d，下床的活动时间（36.86±8.92）h，患者满意评分（5.41±1.23）分，差异性具有统计学意义。（p＜0.01）治愈天数和评分观察组明显高于对照组而下床活动时间却短于对照组。可见观察组比起对照组有明显的优势。结论胆囊结石的患者如果在围术期采用临床护理路径可以得到更好的治疗，起到更好的效果。

关键词：胆囊结石；临床路径护理；效果的应用

在二十世纪80年代中，美国开始有了临床护理这一概念。其目的就是为了可以让患者早日康复、减少痛苦、提高护理的质量，还可以节约卫生资源和患者的经济负担[1]。而在我国，胆囊结石是一种比较常见的疾病，患者在治疗时一般都会采取最常见的方法—手术。所以在围术期的护理也是不能忽略的重要阶段，如果护理阶段没有处理好就可能导致没有达到治疗的最佳效果。运用常规的护理路径通常会出现上文中出现的情况，为了达到最好的效果，我们对临床护理路径进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

某院在2014年6月-2015年6月接了700名胆囊结石患者，男女比例为370：330。患者为22-85岁不等，平均年龄（47.28±1.92）岁，患者病程1-9年不等，平均（3.68±1.85）年。诊断的结果均被《胆结石临床诊断标准》[2]符合，患者全部接受手术治疗。患者也被随机分到观察和对照两个小组。各350人，观察组中男女比例为181和169，年龄23-83，平均年龄（46.01±1.68）岁，病程3-9年，平均（4.09±1.59）年。对照组中男女比例为180和170，年龄26-85，平均年龄（46.97±1.97）岁，病程2-8年。平均（3.94±1.82）年。

1.2护理方法

对于对照组，我们依旧进行常规的护理路径，包括：饮食、健康病房护理等方面。而对于观察组在基础护理上还为患者进行临床护理，这里可以具体的分析一下：

在患者入院的第一步，护理人员就要对患者的病史、过敏史做相应的了解作为治疗的一个依据，因人而异，制定计划。根据病情反复叮嘱患者各种注意事项，事无大小，一一说明。还要对患者加以鼓励，让患者在治病的同时可以心情愉悦，减少心理负担，可以更加配合治，护理人员还要把医院里的具体设施详细带患者了解一遍，让患者可以尽快的适应环境，和患者一起完成检查等辅助检查。在手术前一天，要加强心里辅导，从麻醉到整个手术的具体情况、可能发生的意外情况、注意事项和治疗后的效果都加以说明。让患者焦虑、恐惧的心情降到最低。最好手术前的各项准备（沐浴、备皮、禁食等）。手术时，时刻检查患者的生命体征。术后也要时刻观察患者的血压和脉搏。保持持续吸氧。患者清醒之后，护理人员一定要根据患者及手术的具体情况调整进食和吃药（尤其是抗生素），告知患者保持怎样正确的体位和如果切口疼痛应怎样处理，患者的行为习惯也是护理人员应该时刻注意的，正确引导患者进行活动。增加患者的依从性。等到患者可以出院时，护理人员也要协助办理出院手续，对患者家属就要有一个叮嘱，说明应该注意的问题，让患者家属可以在家中看护好患者，还有定期的复查绝不能少。

1.3观察效果

时刻观察两组患者在围术期中的情况。主要是：住院时间、护理满意度、下床活动时间。在此基础上，还可以设置调查问卷表格让患者自行填写。整理出来，以作为参考。判定的标准主要是患者的治愈程度为主要原因。

1.4统计学分析

运用spss17.0统计学软件进行的数据处理分析，计量资料（±s）表示，用u检验，计数资依据x2做检验，以p＜0.05作为统计学差异性的差异性意义。

2.结果

观察组的患者在住院时间、治疗效果、满意度及下床时间均胜于对照组。（p＜0.05），详见表格1，表格二

3讨论

在临床常见的疾病中，胆囊结石尤为常见，症状主要表现为上腹部的剧烈疼痛，程度足以影响患者的正常生活[3]。而在治疗胆囊结石的患者时，我们一般采用的就是利用腹腔镜来切除胆囊中结石的方法。利用这种方法手术的优势就在于术后恢复时间较短，创口不大的特点。但是，适宜的护理方法也是协助手术成功的关键的一部分，处理的不好，也会大大降低手术后的恢复情况。

所以在研究中我们采用的护理方法则是通过临床护理路径的方法进行的推进的，大致就是全方位的为患者进行护理：从住院开始疏导、了解患者，手术前一天鼓励、叮嘱患者注意事项，如果有必要，也可以向患者介绍一下主刀医生或者之前康复的患者的案例。主要是为了增强患者的自信心，消除恐惧感。手术当天对患者生命体征的检查，再到术后护理、服用抗生素、切口治愈情况，最后出院进行的出院辅导（包括注意事项、定期的复查等[4]）。在对患者的整个护理中有一点是要时刻灌输的，那就是心理开导梳理护理和行为习惯引导，增加患者的依从性，可以让治疗的效果大大提高，帮助患者早日康复。

所以我们可以得到的结论就是：和一般传统的护理比较而言，临床护理遵循了从头到尾的整体性统一，把控各个环节，消除患者的不安情绪不会让患者感觉无所适从。在整体中提高了工作效率，也使护理人员有针对性的了解患者，对症下药。删减去不必要的中间工作人员。再从卫生经济的角度来看，在患者治疗的过程中选最对的药，花费最少的钱，让中间可能会出现的诸多花费得到有效的控制，也是培养优良的社会利益具体表现。

所以，在患者在做胆囊结石的手术过程中，不论是患者对病情的了解还是治疗的效果都是比较好的选择。护理是治疗的关键一步，临床护理路径也是在医疗方面为患者考虑而诞生的一种方法，目的就是可以让患者得到最放松的治疗让病情得到最佳的治疗效果。

参考文献：

[1]王秀琴，白玲.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].医药与保健，2014，22（7）：122.

[2]葛俊.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果分析[J].实用医院临床杂志，2014，11（4）：217-218.

[3]高安英，张金美.十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆结石120例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：63-65.

[4]孙宝全.安爱.严庆贤.临床路径在医院管理中的应用.现代医药卫生，2010；17（11）：1751~1752